3月3日，卫健委发布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）》指出：新型冠状病*肺炎属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，进行辩证论治，使用中医治疗。新型冠状病*（COVID-19）患者或疑似患者的密切接触者需接受为期14d的医学观察，对处于“医学观察期”患者，除密切观察健康状况外，还可根据临床表现进行对症治疗。对寒湿犯脾出现乏力伴胃肠不适患者，推荐使用藿香正气胶囊（丸、水、口服液）等中成药。
藿香正气的前世今生藿香正气方出自宋?《太平惠民和剂局方》，由藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、半夏、陈皮、厚朴、桔梗、甘草、生姜、大枣组成，具有解表化湿，理气和中的功效。藿香正气方在我国沿用几百年，现代又将藿香正气散制成多种剂型，是居家百姓常备药。目前临床应用的剂型有藿香正气水、颗粒、片、合剂、口服液、滴丸、胶囊和软胶囊。藿香正气的药理作用
藿香正气水具有调节胃肠功能，增强免疫的药理作用。临床主要用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；或胃肠型感冒、功能性消化不良、术后肠胀气、肠易激综合征、急性胃肠炎、糖尿病腹泻、病*性肠炎等疾病。
藿香正气胶囊药理作用广泛，在胃肠道方面具有解痉、调节胃肠道运动、保护肠屏障等作用；其他还有镇痛、抗菌、抗Ⅰ型变态反应、缓解吗啡依赖戒断症状等药理作用。藿香正气胶囊对肠屏障功能的保护是多方位、多靶点立体发挥作用的，其作用既包括对肠组织形态、结构等机械屏障的保护作用，又包括抑制细胞因子释放，加强免疫屏障作用，同时可直接对肠上皮细胞起稳定作用[2]。临床应用藿香正气胶囊可改善外感风寒、内伤湿滞所致胃肠功能紊乱，促进病人胃肠功能恢复，尽早恢复肠内营养支持，从而降低感染、电解质紊乱等并发症。
各种藿香正气制剂的使用方法水剂和口服液，每次5～10ml，2次/日，用时摇匀；软胶囊，2～4粒/次，2次/日；滴丸，1～2袋/次，2次/日；胶囊，4粒/次，2次/日；合剂，每次10～15ml，3次/日，用时摇匀。严格按照用法用量服用，不宜过量或长期服用[1]。使用藿香正气的注意事项■服药期间，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。
■不宜在服药期间服用滋补性中药。
■风热感冒患者、孕妇慎用[3]。
■有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。■本品含半夏，与乌头类药物属“十八反”[4]配伍禁忌，不能同服；含甘草，与海藻、大戟、芫花、甘遂属“十八反”[4]配伍禁忌，不能同服。
■藿香正气水含乙醇（酒精）40%～50%，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。不宜与头孢菌素类、硝基咪唑类、磺酰脲类、双胍类降糖药及部分抗抑郁药、抗真菌药联用。辨病辨证结合用药，避免长期/过量给药藿香正气制剂属于中成药。《中成药临床应用指导原则》要求中成药在临床使用过程中应辨病辨证结合用药，即将中医辨证与辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，中成药应在中医理论指导下进行使用。因此，藿香正气制剂应由具有中医辨证资质的医师开具，使用时应结合不同的症候，辨证用药，并随证加减，忌盲目使用，以免对机体造成伤害。使用期间药师应做好不良反应监护有文献报道，藿香正气制剂可导致皮疹、瘙痒、心慌、胸闷等不良反应[5]。藿香正气水的不良反应主要有过敏性哮喘、过敏性皮疹、过敏性休克、酒醉样过敏、外用引起肠梗阻、中*反应等，因其含有40%～50%的乙醇，与头孢类等药物联合应用可能引发双硫仑样反应[6]（藿香正气软胶囊中也含有一定量的乙醇，其余制剂成品中不含乙醇）。患者使用藿香正气水引起的过敏反应可能也与制剂中的乙醇有关，不含乙醇的制剂未见不良反应报道。藿香正气不是预防新冠的神药不可随意服用尽管藿香正气制剂属于OTC，但药师应提醒群众：藿香正气制剂是针对新冠病*的治疗药物，并不能用于预防新型冠状病*肺炎，一定要在医生指导下使用。
参考文献：[1]邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,:-,-,-.[2]杨巧巧.藿香正气散及其现代成药的药理研究进展[J].国医论坛,,06:57-58.[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床应用须知版中药成方制剂卷[M].北京:中国医药科技出版社,:71-72,79-81,-,-,-,-.[4]张廷模.临床中药学[M].上海:上海科学技术出版社,:52-53.[5]房志鑫,刘瑞丽,武辉,等.藿香正气制剂临床不良反应文献分析[J].河南中医,,35(06):-.[6]杨慧明.藿香正气水的不良反应[J].中国现代药物应用,,4(1):-.相关推荐
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