第七批集采落地，大批未过评或拒绝调价的药品将撤网，涉扬子江、恒瑞、齐鲁、江苏豪森等百余家药企。撤网是否意味着药品被判了“死刑”？
大批药品即将从院内出局？
近日，上海阳光医药采购网公布《关于关闭部分国家集采同品种未过评药品采购状态的公示》（完整名单见文末附1）。
《全国药品集中采购上海地区补充文件》内提到，符合集中采购申报要求的同品种仿制药品生产企业超过（含）3家的，上海市不再采购其它不符合集中采购申报要求的同品种其他生产企业的药。
上海市药事所近期梳理了国家集采同品种过评企业超过（含）3家的药品，拟关闭该品种未过评药品采购状态，并择期做医药机构失效处理。
据统计，此次上海公布的拟撤网名单内包括阿托伐他汀钙片、氯雷他定片、注射用奥沙利铂等86个品种，共个药品，涉及家企业。
（完整名单见文末附1）
除了上海拟撤网的个国采同品种未过评药品，海南、*等地也在本周针对第七批国采未中选产品发布了相关文件，要求相关产品及时按规定进行调价，逾期将予以撤网。
例如，11月23日，海南省公共资源交易服务中心发布《关于国家组织第七批药品集中采购未中选品种调整挂网价格的通知》。
名单包含个已在海南挂网的国采第七批未中选药品，共涉家企业（完整名单见文末附2），相关企业应在11月25日前按照“全国挂网最低价，且不高于上海非中选品种议价红线价格”进行调价，并提交价格承诺函，逾期未进行调价申报的，海南将按规定予以暂停交易。
11月19日，*公共资源交易网公布《第七批国家组织药品集中带量采购未中选产品梯度降价相关信息的通知》（完整名单见文末附3），名单包括个药品，涉家企业，通知提到，企业如未在规定时间前完成主动降价申请工作或未按照梯度降价要求完成主动降价申请工作的，均视为拒绝梯度降价，取消相关产品挂网资格。
随着宁夏医保局公布《做好第七批国家组织药品集中采购中选结果执行工作的通知》，全国31个省级行*区针对第七批国采的执行文件已全部公开，包括上海、山东、河南、河北在内的14个省市现已落地中选结果（各省执行时间见文末附4），部分拒绝调价的未中选产品撤网工作也将在近期展开。
没进集采≠被判了“死刑”
一般情况下，药品的销售市场可分为三类——医院临床市场，零售药店市场，以及包括社区和农村的个体诊所、企业和学校的医疗保健室等在内的第三终端市场。
北京盛世康来中药营销策划公司董事长申勇告诉赛柏蓝，原则上，未中选药品在院内市场会被“蚕食”，如果想在院内继续“争一争”，就需要企业提供产品拥有竞争优势的新证据，例如在原料方面，品质更好、纯度更高，在剂型方面，用药更方便、吸收更好等等。
难以与中选药品产生区分的产品，则面临退出临床市场，转向院外的竞争。
多普泰制药市场总监赵佳震向赛柏蓝表示，目前，上述三类市场的竞争格局和营销模式基本比较固定，虽然零售市场和第三终端市场的“打法”与院内不同，但企业也有转型机会，无论做哪一种，都要从产品属性出发。
例如，一些对应症状轻、用药见效快的产品类别就适合进入零售终端，包括部分皮肤科用药、眼科用药、感冒类用药、胃肠道用药等。
同时，由于人们消费习惯改变，企业将一些非处方药，尤其是患者认知度高的非处方药，转战新零售、做线上，是一个很好的出路。赵佳震提到，做线上、新零售的企业，可以从线上用户相对年轻化的特点出发，如在遵守《广告法》等相关法律法规的前提下，利用新媒体平台进行宣传。
而产品同质化比较严重的厂家，就需重新作出评估。比如，产品在另外两个新渠道里有没有空间，能不能满足客户真正的需求，怎样拉动销售，动销措施和方法的可行性如何等，都是要考虑的问题。
如果上述问题都没有答案，赵佳震建议，可以想办法把产品进行转让，“趁着现在还能卖起价，赶紧转让”。同时，买方也会考虑药品的市场供需情况，并非所有批文都能如愿找到“下家”，几乎没有市场的药品，也会在五年一次的批文检查中被清理出局。
另外，生产能力比较强的厂家还可以考虑与其它企业进行合作，“做一些生产承包工作也是可以的”。
申勇表示，集采对药企而言很重要，但没迈过去并不代表被判了“死刑”，医院市场是企业营收的重要来源，而非唯一来源。米内网数据显示，年上半年，中国三大终端药品销售总额约亿元，其中医院所占份额最大，达到64.2%，零售药店与基层医疗机构分别占26.4%和9.4%，虽不及医院，但合计市场规模也超过了亿元。
同时，中国14亿人对健康的需求是立体的。例如，在镇痛用药领域，当前城市消费者对布洛芬的认知度相对较高，而上个世纪相对常用的“头痛粉”阿咖酚散则显得“罕见”，但在广泛的乡镇、农村市场，阿咖酚散依然有其一席之地，据申勇了解，云南某药厂所产的阿咖酚散在其省内村卫生室等第三终端的年销售额超过一千万元。
申勇认为，基于国内医药市场立体化的特点，失去院内市场的药品不是“绝对没戏了”，还有零售、第三终端可开发，人群需求在哪儿，企业就做哪儿。
附1：上海拟关闭国采同品种未过评药品名单
附2：海南关于国家组织第七批药品集中采购未中选品种调整挂网价格的通知
附3：31省第七批国采执行时间
