胃肠型感冒

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当儿科医生遇到自己孩子感冒咳嗽后 [复制链接]

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儿子上周感冒着凉了!第1天低热,第2天热退后咳嗽起来了,有好几次把吃的东西都咳出来了。许多家长,特别是老人,听到咳嗽的第一反应就是赶紧吃药,担心孩子肺炎,我们家也不例外。

看,我爸爸脸色变了,开始翻箱倒柜找咳嗽药水和阿奇霉素了,被我制止了。

我坚持一天不喂药,晚上儿子好像咳得更厉害了。我一抬头发现老爸目光严厉地盯着我,我不由感觉瑟瑟发抖……

上面这个熟悉的场景在许多家庭上演。

孩子咳嗽要不要吃药?

什么时候要吃抗生素?

什么时候需要静脉输液?

......

这些问题比较常见,又令许多患儿家长头疼。不吃药怕病情加重了,吃药又怕不对症。和许多患儿家长一样,我有时也会犹豫不决

1.孩子感冒后为什么会咳嗽?

炎症因子刺激引起的气道粘膜受损、气道痉挛;

鼻、咽、喉等充血水肿,鼻咽部分泌物增多引起咳嗽;

过敏体质的孩子,感冒后容易诱发咳嗽变异性哮喘,以咳嗽为主要症状。

2.什么是急性咳嗽

咳嗽按持续时间一般可分为急性(<3周)、亚急性(3~8周)和慢性(>8周)

急性咳嗽以病*感染所致的普通感冒和急性气管炎、支气管炎最常见。患者常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状,可伴或不伴发热。这类咳嗽有自限性,病程多不超过2~3周。少数患者可为细菌或其它病原体感染或混合感染,并出现脓痰及白细胞升高等表现。

3.咳嗽分类

咳嗽分为干咳和湿咳两类。

干咳为刺激性咳嗽,无痰或少痰,多病*、支原体、百日咳杆菌感染或气道异物。

湿咳为咳嗽且喉咙带痰,多是出现了支气管炎、肺炎、咽炎、鼻炎等。成人专家建议以每天痰量10ml作为湿咳的标准。

4.咳嗽需要吃止咳药吗?

很多家长,特别是老人,听到咳嗽声的第一反应是赶紧吃药!

许多人认为只要让孩子不咳嗽,病就“好了”!这种做法其实是“助纣为虐”。

咳嗽既是呼吸道感染的主要症状,同时呼吸道的保护性反射,感冒后咳嗽不推荐使用止咳药。

5.止咳的危害

一般情况下,医生鼓励轻度咳嗽,是为了保证孩子把呼吸道内的分泌物(痰液)排出来。如果一开始咳就用药“镇住”,可能有这样的危害:

孩子不咳了,但感染没有得到控制,气道内的分泌物会越来越多,甚至引起气道的堵塞,还可能诱发新的细菌感染,严重时会导致支气管炎或肺炎。

呼吸道的异物或刺激物,如果不通过咳嗽及时排除,很可能会加重孩子的病情。所以说咳嗽不一定要吃咳嗽药。

美国食品药品管理局(FDA)不推荐2岁以下儿童使用感冒和咳嗽的非处方药治疗咳嗽。

6.孩子咳嗽的家庭护理

多喝热水

增加湿度

抬高体位

清洁鼻腔

对待儿童咳嗽,需要理性科学对待。

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1.用药更安全

减轻药物对肝、肾的*副作用:儿童(尤其是1-3岁婴幼儿)的肝、肾等器官发育还不健全。口服给药,一般经由肝肾等器官代谢;而直肠给药是通过直肠的黏膜吸收,直接进入大循环,可减少药物对胃肠道的刺激,也减轻药物对肝肾的*副作用。

2.用药更准确

直肠给药剂量准确、方便、安全:小儿口服给药不易灌喂,孩子在哭闹时易出现呛药、呕吐,往往影响有效剂量;注射给药,虽有它一定的优点,但不易被儿童接受,且不方便,需在一定条件和操作技巧下才能完成,直肠给药只需让孩子俯卧位,将药液轻轻推入肛门内。

3.疗效更好

直肠给药途径吸收快、起效快:国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂等四种剂型进行生物利用度测定研究,结果,直肠给药半小时就能起效,口服约一个小时起效。它们吸收后,血药浓度维持时间相似,都约4小时。注射给药,吸收快,但消除也快,在体内维持血药浓度时间很短,呈直线下降。因此儿童直肠给药比其他给药途径更好、更优越。

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操作方法:

直肠滴入是将药液或者药物装入一次性使用灌肠器,然后放在专用的恒温水箱加热,再通过直肠滴入给药来达到治疗目的的一种新的临床给药途径。加热温度宜在35-40度之间(注意不要过高,也不要过低)。

直肠滴入管插入深度

成年人:10——15CM;儿童:5——8CM。滴入液温度为35-40度。体位:成年人一般取左侧卧位,小儿一般取卧位或俯卧位。

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