小儿麻痹症可分为无症状型顿挫型无瘫痪 [复制链接]

导语：小儿麻痹症是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。大多数病例发生在6个月至5岁的儿童中。大多数感染后的负性感染，更多的是无症状的，有些病人可能会有发热、咳嗽、咳痰、头痛或四肢疼痛，少数会引起肢体瘫痪。这种疾病主要通过粪口途径传播。大多数病人预后良好，但重病可能导致死亡。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解

（一）病因概述

这种疾病是由脊灰病毒感染引起的，主要通过粪便-口腔途径、受污染的水、食物和家用产品以及空气中的小水滴传播。

（二）基本病因

这种病毒有两个阶段，从感染到疾病。

1、第一阶段

病毒通过口咽部或消化道进入人体，先在鼻咽部和胃肠道复制，然后逐渐侵入淋巴组织，大多数人受到感染，可产生相应的保护性抗体，病毒不进入血液，症状或只是轻微不适，表现为隐性感染。如果身体抵抗力低，病毒可以进入血液，首先引起较轻的病毒血症，即第一种病毒性疾病，如果病毒不侵入神经系统，免疫系统可以清除病毒，患者不能出现神经系统症状，属断奏型；少数患者由于血液中的毒力或抗体不足，病毒随血流向淋巴组织或其他组织进一步扩散，大规模复制并重新进入血液形成比较严重的病毒血症，即乙型舞蹈病。

2、第二阶段

典型的病例可能进入发病机制的第二阶段，病毒侵入中枢神经系统，造成细胞坏死，如果运动神经元受到严重破坏，就会造成肌肉瘫痪和瘫痪。

（三）风险因素

造成瘫痪的高危因素包括过度疲劳、剧烈运动、肌肉注射、扁桃体切除和遗传因素。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）症状概述

本病潜伏期为5～35天，一般为9～12天。大多数患者表现不明显，有些患者可能有发热、咽部不适、恶心等症状。有一些病毒进入神经系统，头痛、嗜睡、肢体瘫痪等症状。不同类型的病人表现不同。

（二）典型症状

1、无症状型

患者感染后外形改变无明显症状，但血清中检测到特异性抗体，并从咽部和粪便中分离出病毒。

2、顿挫型

患者主要表现为呼吸和消化道相关症状，1-3天后可逐渐恢复，如果症状持续发展，可发展为瘫痪。

（1）上呼吸道感染的症状

有不同程度的发烧，会有感冒症状，咽部不适，喉部淋巴组织充血，水肿。

（2）消化道的症状

出现恶心、呕吐、腹泻或便秘、腹部不适，可能有中度发烧。

3、非麻痹性

患者可表现为头痛、颈痛、背疼、呕吐、颈部和背部僵硬，以及严重的呼吸和消化症状。

（三）并发症

1、水和电解质紊乱

呼吸系统肌肉瘫痪患者长期使用人工呼吸机容易导致水和电解质紊乱。高烧、出汗、呕吐、腹泻、吃不下和血气变化都会引起严重的生化紊乱。过多的液体会导致水肿和低钠血症。

2、心肌炎

在10%~20%的病例中，病毒可直接侵入心肌，引起T波、ST段和P-R间期的变化。

3、尿道感染

常与留置导尿管有关。多喝水，限制含钙食物，酸化尿液，使用水杨酸制剂和早期活动可以减少结石的发生。

4、关节病

在一个瘫痪病人恢复期，表现为关节的发红、肿胀、疼痛和压痛。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预期检查

患者突然出现发热、头痛、恶心、呕吐，应及时就医。医生将首先进行相关的身体检查，然后为明确诊断，还可能需要进行血常规、脑脊液、血清学检查和病毒分离检查。

（二）医学检查

医生将测量病人的体温，检查肌肉强度，肌肉张力和其他相关的神经测试。三脚架征、头部凹陷征和关节试验对准备性病人可能呈阳性。

1、Kernig征

病人仰卧着，臀部和膝盖成直角。主考人将抬起下肢并伸展膝关节。正常人的膝关节可以延长到度。如果膝关节伸展受阻并伴有疼痛和屈肌痉挛，则为阳性。

2、Brudzinski特征

病人仰卧着，下肢伸展。主考官一手抱着病人的枕头，另一只手按在他的胸部。当头部向前弯曲时，髋部和膝关节的屈曲都是正的。

3、三脚架的缺陷

当孩子坐起来时，因为颈部后仰太多而无法弯曲，坐上去时双手放在床后，呈三脚架状。

4、头部下垂标志

当将手放在孩子腋下并提起躯干时，发现头部向后下垂。

5、膝部刀测试

你不能弯曲脖子让你的下巴垂到膝盖上。

（三）实验室检查

1、血常规

白细胞多态性正常，早期和继发性感染时可升高，中性粒细胞为主要。

2、脑脊髓液

脑脊液通常正常，没有其他病毒引起的类似于脑膜炎的麻痹或麻痹。颅压可稍高，细胞数略有增加，早至中性粒细胞，晚至淋巴细胞。细胞数量迅速减少到正常水平，蛋白质含量略高，表现出蛋白-细胞分离的现象。脑脊液在少数病人中通常是正常的。

04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）心理护理

长期卧床、四肢瘫痪，对患儿情绪有很大影响，应多陪护患儿，及时排除不适，尽量满足日常生活需要。

（二）生活管理

1、在康复期间，注意休息，保证良好睡眠，促进疾病康复。

2、创造良好的生活环境，保持室内空气新鲜，定期换气。

3、根据天气增加衣服，保暖，防寒。

4、按照医生的建议进行功能锻炼，促进身体机能的恢复。

5、汗多的人，要及时清洗，保持皮肤清洁。

6、注意安全，避免受伤。

（三）饮食管理

科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。

结语：如果诊断及时，大多数患者预后良好，但对于瘫痪病人来说，可能有后遗症，重病会导致死亡。每位家庭成员应尽量陪伴患病儿童，以满足其需要；保持患儿睡眠良好，注意儿童活动完成，避免意外伤害；在家中康复一段时间后，应按照医生的指导进行定期复查。