盛晓阳
医学博士，博士生导师。
上海交通大医院发育行为儿童保健科主任医师。
上海市儿科医学研究所《临床儿科杂志》副主编，编辑部主任。
中国营养学会妇幼营养分会副主任委员；
中国医师协会儿童健康委员会委员；
上海市优生优育协会（上海市妇幼保健协会）理事；
上海市微量元素研究学会理事会理事；
上海市女医师协会医学科普专业委员会常委
从事儿童营养和儿童保健的研究与临床工作。
负责主持多项由国家自然科学基金，上海市科学技术委员会资助重点科研课题，人才培养科研课题，以及国外研究基金资助科研课题的研究工作。
”
由于持续的新型冠状病毒（新冠病毒）流行的原因，今年大家对感冒、发烧一直是如临大敌，唯恐一不小心就中招。而随着天气转凉，一年一度的流行性感冒病毒（流感病毒）的流行季节也来临了。两种病毒同时流行，人们难免忧心忡忡，尤其是家有小宝宝的爸爸妈妈们。
其实，新冠病毒和流感病毒都属于呼吸道病毒，都会侵犯呼吸道，引起上呼吸道感染，造成咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、发烧等，进一步引起下呼吸道感染，支气管炎、肺炎，并可能通过呼吸道进一步侵犯其他组织器官引起一系列的并发症，如脑炎、肾炎等。这两种病毒的预防方法是相通、相似的。经过近一年预防新冠病毒的演练，爸爸妈妈们应该已经熟练掌握预防新冠病毒的各种措施，而预防流感病毒与预防新冠病毒感染在很大程度上类似，关键只在于是否执行到位。
01
流感的传播途径有哪些？
无论是预防流感病毒还是新冠病毒或者其他病毒的感染，首选需要了解病毒的传播途径，随后才能得出相应的预防措施。类似于新冠病毒，流感病毒的传染源同样主要是流感患者或流感病毒携带者，而流感病毒主要的传播途径是飞沫传播和接触传播。
流感患者或流感病毒携带者，在说话、打喷嚏、咳嗽时，带有流感病毒的唾沫会从口中喷出，流感病毒就被散播到空气中。如果与这些流感患者或流感病毒携带者有近距离接触，如握手、拥抱、共同进餐，那么这些带病毒的空气就会被直接吸入口鼻，就很可能被传染。这就是飞沫传播。
散播到空气中的流感病毒可以在室温下存活2~8小时，并污染诸如桌椅表面、门把手等，当其他人触摸到遗留在桌椅、门把手等处的病毒后，这些病毒就会沾染到手上，然后再通过污染食物等，或直接经手进入口、眼、鼻而感染。对于喜欢到处摸、喜欢吃手的小宝宝，手被污染后引起流感病毒感染的可能性极大。
流感患者在自身感觉不舒服之前就已经有传染性，在疾病症状表现明显时所播散的病毒最多，传染性会一直持续到流感痊愈后。成人患者散播流感病毒一般持续1周，而儿童患者可以一直延续到发病后2周左右。
02
感染流感后孩子会有哪些表现？
新冠病毒感染、流感和普通感冒在疾病初发时都不容易区分，但新冠病毒感染后更容易出现呼吸急促、呼吸困难，而且新冠病毒感染有比较明显的接触史，流感与有其他病毒感染引起的普通感冒的表现非常相似，但流感比普通感冒的症状表现更严重，也和更迅猛。孩子感染流感病毒后常常表现为发热、畏寒、头痛、肌肉痛、乏力、流鼻涕、咽痛、干咳，还可有呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适。流感时，孩子往往先是高烧，体温高达39度甚至40度，随后才有流鼻涕等感冒症状，而普通感冒往往是先有流鼻涕、打喷嚏，随后才体温逐渐升高。流感时，孩子喉咙痛、乏力的表现也更严重，持续时间也更长。
单纯的流感病毒感染，各种症状大多在发病5天左右消退，但干咳和乏力可以持续大约1~2周。但感染流感病毒后很可能引起继发的细菌感染，造成肺炎、中耳炎、鼻窦炎，甚至脑炎等并发症，这些并发症可能引起严重的后果，尤其是一些原来就有疾病的孩子，如患儿先天性心脏病、哮喘、糖尿病等，更容易引起严重后果。相对而言，3岁以下的孩子得流感后引发并发症更多见。当孩子体温升高持续72小时后，医院排除是否有继发的细菌感染或其他情况。
目前针对新冠病毒、流感病毒都有比较准确、快速的核酸检验，可在较短时间内确诊。因此，当疑似有新冠病毒接触史，或者感冒症状比较严重时，应尽早进行相应的核酸检测。
03
日常生活中如何预防？
今年预防新冠病毒感染的各项措施也是在日常生活中预防流感的典范。勤洗手、戴口罩、保持距离等良好的卫生习惯对预防流感也同样有效。另外，在流感季节中注意室内空气流通，保持空气清新，减少与流感患者或疑似患者的接触等，可以进一步预防流感。
勤洗手不仅是切断新冠病毒、流感病毒传播的良好卫生习惯，也能杜绝其他传染性疾病，是一种非常有效的基础防病措施。家长需要教会并督促孩子经常洗手，并且认真洗手。除了饭前便后必须洗手外，外出回家时、接触宠物或不洁物品后都应认真洗手。同时，还要教育孩子尽量减少用手触摸眼睛、嘴、鼻子等，以减少流感病毒通过手经眼、口、鼻等途径传染。还应教会孩子在咳嗽和打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，把纸巾直接仍进垃圾桶，并尽快洗净双手，以减少含病毒飞沫的播散。
戴口罩是预防新冠病毒和流感等呼吸道病毒传播的重要措施，尤其在公共场所，戴口罩可以极大地减少患者或病毒携带者向周围空气中散播病毒，同时也可以大大降低健康人通过空气传播而接触到病毒，从而降低新冠、流感等呼吸道病毒的传播。通常在预防流感病毒时，患有或疑似流感者戴好口罩就可以有效阻断病毒传播，一般人可以不戴。但今年同时有新冠病毒地流行，所有人都应在公共场所戴好口罩，以进一步降低病毒传染的可能。还需要注意的是，孩子佩戴的口罩也应保持清洁，及时更换。用过的口罩应妥善丢弃在有盖的垃圾桶中。摘下口罩后应洗手。
保持人与人之间的距离，减少接触到病毒的可能，也可以预防新冠病毒和流感病毒传播。尽量少到人多拥挤的场所，尤其是空气流通不佳，人员组成复杂的场所，如车站、菜场等。尽量不让孩子接触流感或疑似流感的人员，有发烧、咳嗽等感冒症状的小朋友应留在家中，痊愈后再回到托幼机构或学校。家庭成员中如有发烧、咳嗽的也应与其他人适当加以隔离，尤其应避免与家中的小孩和老人接触。
另外，虽然流感季节正是冬季寒冷时，但仍应经常开窗通风，保持室内环境整洁。家庭中也不要公用茶杯、餐具、毛巾、牙刷等。
04
外出时什么情况下要给孩子做防护？有效的防护手段有哪些？
今年预防新冠病毒流行给爸爸妈妈们最大的感受就是，留在家里最安全。其实预防流感病毒感染同样是尽量减少外出。但是，生活在继续，爸爸妈妈不得不外出，孩子也渴望外面的世界，因此外出是无法避免的，当然，做好防护也是必须的。带孩子外出时，所需要作的防护还是勤洗手、戴口罩、保持距离。
戴上合适的口罩
孩子外出时必须戴上合适的口罩。1、2岁的小宝宝口罩常常戴不住，可以戴上适合的防护面罩。戴上口罩一方面可以直接阻挡空气中的病毒入侵，另一方面也可以减少孩子将手、玩具等放入口中，减少病毒经手口的传播。
注意清洁
建议外出时带好免洗洗手液、湿纸巾等以备不时之需。爸爸妈妈注意不要让孩子到处摸，如果孩子小手上有明显污渍时应及时用流动水清洗或用免洗洗手液、湿纸巾擦干净。
保持距离
外出时尽量保持与周围人有1米以上的距离，尽量远离有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕的人，尽量减少在人多拥挤、空气污浊场所的逗留时间。
外出期间应尽量避免进食，需要进食时，一定先洗手，并且在进食过程中注意与周围人保持1米以上的安全距离。
最后，外出回家后，先脱去外套放在干爽通风的地方，摘下口罩挂在通风处或丢在带盖的垃圾桶中，然后切记应洗手。
05
疫苗接种
多大孩子可以接种？
接种的时机，灭活和减毒接种哪种更安全？
目前预防新冠病毒的疫苗正在加紧研制中，而预防流感病毒的疫苗早已在全世界范围内大规模使用，并且其安全性、有效性都已经得到充分的验证，被公认为是预防流感最有效的措施。接种流感疫苗可以刺激人体自发地产生足够的抗体而抵抗流感病毒的入侵。一般来说，接种流感疫苗后可减少大约流感病毒流行季节中80%的流感发生，并且可明显减轻流感或感冒的严重程度。
然而，流感病毒种类繁多且又极易发生变异，具有不断变化的特点，每一年流行的流感病毒株都会有所不同。流感病毒可大致分甲、乙、丙、丁血清型，其中甲型和乙型流感病毒可引起冬季的流行性感冒大爆发。因此，世界卫生组织等会对全球流感病毒的流行进行持续的监测，并分析和筛选下一个流感病毒流行季节中最可能流行的病毒株。只有当所接种疫苗的病毒株与流行的病毒株匹配良好时才能起到有效的预防作用。随后由疫苗生产商制成适用于当年的流感疫苗，并用于当年的接种。一般在每年的9月份起当年的流感疫苗相继上市。由于每一年流感疫苗的成分都需要调整，因此也就需要每年重复接种当年的流感疫苗，才能有效预防流感。大多数流感疫苗为三价流感疫苗（两种甲型流感病毒的亚型和一种乙型流感病毒）或四价流感疫苗（除含有三价疫苗病毒外，另增加一种乙型流感病毒）；有灭活疫苗，注射接种；也有减毒活疫苗，鼻腔喷雾接种。
目前世界卫生组织建议每年为以下人群接种疫苗：孕妇、6个月至5岁的儿童、65岁以上老年人、慢性病患者、卫生工作者。也就是满6个月的孩子都有必要接种流感疫苗。虽然不建议6个月以下的小宝宝接种流感疫苗，但推荐家庭成员接种流感疫苗，如爸爸、妈妈，爷爷、奶奶以及保姆等，为小宝宝筑起预防流感的防护墙。虽然目前我国还没有将流感疫苗列入国家免疫规划，但也越来越多建议接种流感疫苗，也确实有不少人选择接种流感疫苗。
由于接种流感疫苗2周后人体才能产生足够的抗体以应对流感病毒的侵袭，因此流感疫苗接种应该在流行高峰季节来临以前。我国大部分省份处于温带地区，流感的流行季节从每年12月份到来年的3、4月份。其中北方更早进入冬季，接种时间可以早一点，而南方较晚进入冬季，接种时间可以晚一点。最佳接种时间是每年的9月到11月中旬。宝宝第一次接种流感疫苗需要间隔1个月连续接种2次后才能产生足够的抗体，因此更需要注意把握时间，尽量在9月份开始第一次接种，保证在11月份前完成接种。当然，虽然在流感高发季节到来之前完成流感疫苗接种是最有效的，但当种种原因错过了最佳接种时机，接种流感疫苗还是对孩子抵抗流感病毒的侵袭有帮助。流感流行季节一直要延续到来年3、4月份，因此即使在12月份，甚至1、2月份接种流感疫苗也仍然有助于预防或减轻流感病毒侵袭。
流感疫苗有减毒活疫苗及灭活疫苗，相对而言，灭活疫苗的安全性更高，更适用于免疫功能还不是很成熟的孩子接种。接种灭活的流感疫苗后最常见的反应是接种部位疼痛，少见有全身发热、乏力等。孩子正好有发热、腹泻等各种急性疾病时，建议暂缓接种疫苗。孩子有各种慢性疾病以及有严重湿疹、严重鸡蛋过敏等，是否接种流感疫苗应由专科医生评估。孩子在接种流感疫苗完后应在接种点观察30分钟，以防发生严重的接种后过敏反应。
我们是上海市女医师协会医学科普专委会，一个聚集上海知名女专家，又热心公益事业的团体。医院、医院、医院、医院等18医院，医院、医院、医院等10医院及5医院的所有专业的副主任医师以上知名女专家。
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文案：盛晓阳
排版：张爱玛
