寻常型白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/160303/4779979.html国家卫健委29日发布《诺如病*感染性腹泻高发季校园防控健康提示》强调：提醒大家，10月到次年3月是诺如病*感染性腹泻流行的高发季节，诺如病*感染性腹泻全年均有发生。
强调，托幼机构和学校等集体单位要做好通风消*，及时隔离患病人员。有学生/儿童呕吐时，授课老师应立即疏散其他学生/儿童，并向校医/园医汇报，配合校医/园医及保洁人员规范处理呕吐物，同时将发病学生/儿童单独隔离，通知家长带其就医或回家休息。患者隔离至症状消失后3天方可复课。
9月以来，全国已经报告超过30起诺如病*病暴发，涉及病例约例；而且，主要发生在学校。
事实上，每年这个季节，儿科门诊诺如病*，轮状病*感染进入高发季节，“秋天到，娃娃闹，一吐二拉三高烧。”所以，这个季节，家长们应对儿童感染性腹泻的知识储备了么？
据网络收集到的新闻的不完全统计，近半个月里至少有5起诺如病*感染事件，均暴发在学校。
10月7日，山西财经大学学生出现感染性腹泻，经疾控部门取样检测，认定为诺如病*感染性腹泻。
9月30日，广东省高州市石板一中发生诺如病*感染，21名学生因腹泻、医院留观治疗。
9月27日，安徽省郎溪医院报告，郎溪县励志中学有部分学生近几日连续出现呕吐、腹泻症状，县疾控中心对接受治疗的学生进行了调查，确定为诺如病*感染。
9月24日，四川省成都市锦江区贝多彩幼稚园小班25名儿童中有11名儿童回家后持续出现呕吐、腹泻等症状。区疾控中心检测出幼儿排泄物中诺如病*呈阳性。
9月23日，黑龙江省鸡西市所属密山市二人班乡小学发现有个别学生出现呕吐腹泻症状。黑龙江省、鸡西市和密山市疾控中心相关人员综合分析认为该事件为诺如病*感染疫情。
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目录
什么是诺如病*？
诺如病*有什么特性？
感染诺如病*会有什么症状？
哪些途径容易感染诺如病*？
诺如病*都在什么时候流行？
诺如病*如何治疗？
如何预防?
家中出现诺如感染患者的如何处理？
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什么是诺如病*？
诺如病*（Norovirus，NV），是一种传染性很强的，以引起呕吐和腹泻等肠道症状为主的病*。
对于引起儿童急性的胃肠炎的病*来说，也许大多数父母最了解是轮状病*，而诺如病*是引起儿童病*性腹泻的，仅次于轮状病*的第二位病原体。
目前，诺如病*已被欧美国家公认是导致成人病*性腹泻及胃肠炎的首要病因。在美国和欧洲，50%以上的急性胃肠炎暴发由诺如病*引起。
年以来，诺如病*已成为我国感染性腹泻病暴发的优势病原体（60%－96%），尤其自年冬季起，诺如病*变异株感染的暴发疫情大幅增加。
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诺如病*有什么特性？
传染性强：诺如病*具高度传染性，极少量的病*颗粒（10－个病*颗粒）就能引起感染。
生命力强：如病*生命力非常顽强，具有耐低温、耐酸，不易灭活的特点，即使用于饮用水消*的氯（0.5mg－1.0mg/L）水溶液也难以将其灭活。在室温（25℃），低酸（pH2.7）环境下3小时后，或者低温（4℃）、20%乙醚处理18小时后，诺如病*仍具传染性。
变异速度快：诺如病*变异速度非常快，每隔2‐3年即可出现引起全球流行的新变异株。我国自年冬季以来，变异株所致的暴发疫情大幅增加
全年可发生：诺如病*感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病*流行的高发季节。
可重复感染：诺如病*感染后免疫保护持续6－24个月。因此即使先前感染过诺如病*，同一个体仍可重复感染同一*株或不同*株的诺如病*。
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感染诺如病*会有什么症状？
诺如病*感染潜伏期短，虽然诺如病*传染性较强，但具有自限性，病程通常较短，大多数预后良好。
多数症状持续48-72小时后可自行消失或痊愈。通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。
发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐。
其次为恶心、腹痛、头痛、发热，甚至还会有头痛，寒颤和肌肉痛等症状主诉；粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药物。
然而，在免疫力低下人群、儿童或老人等易感人群中，少数感染者甚至会出现严重脱水、肾衰竭甚至死亡等严重情况。
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哪些途径容易感染诺如病*？
诺如病*主要通过粪-口途径传播。它传染性很强，在患者的粪便和呕吐物中都含有大量的病*。即使症状已经消除，感染者仍会持续1－4周通过粪便排出病*。
在感染患者呕吐时，呕吐物中的诺如病*会形成微小飞沫，飞溅至周围人群或者物体表面。可导致他人通过口腔粘膜，手口接触而得被感染。
食物和饮料很容易被诺如病*污染，当食物被携带病菌的手，飞沫，或接触过污染源的物体表面直接触碰，就能引起污染。如果病*感染者没有洗手，或者患病的人处理了食物和水，也会传播病*。
另外，一些贝类水产品如牡蛎，也可以通过被污染的水源传播诺如病*。
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诺如病*都在什么时候流行？
诺如病*感染多发生在冬季等低温时间，每年10月至次年3月高发，因此被称为“冬季呕吐病”；另外，它传染性极强，传播迅速，与流感病*相似，所以又有人称之为“胃肠性感冒”。
但诺如病*感染并不仅限于冬季，全年均可发生。
而且诺如病*也不像轮状病*那样，易感染人群主要是婴幼儿及儿童，它在所有年龄段人群均易感，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。
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诺如病*如何治疗？
不单单是诺如病*，其他的病*性的胃肠炎的治疗原则都是对症治疗。所以这里不单单是诺如病*的治疗，其他的如轮状病*，或者一些胃肠型感冒引起的胃肠道症状也都可以遵循以下治疗原则：
病*性胃肠炎主要的症状包括三个：
发热，呕吐，腹泻。
带来的主要并发症是：脱水。
我们的治疗主要针对症状，所谓对症支持治疗，顾名思义就是
1.对症退热：美林，泰诺林
2.止吐
3.防止脱水
1评估：
开始治疗最重要的是评估孩子的一般情况：脱水程度，有没有合并其他情况。
虽然大多数病*性肠炎，都是一个良性的过程，但是对于高热，反复呕吐且伴有持续的腹痛的孩子，一定需要儿科医生评估一下再开始治疗。可能需要除外存在的一些急腹症，胃肠外的疾病如神经系统疾病等。
评估的另外一个重要内容，就是孩子的脱水程度，根据脱水程度判断有没有可能仅仅通过口服就可以纠正脱水，还是需要静脉输液补充液体。
2对症治疗：（医生除外了合并其他情况的可能之后，我们对症治疗的顺序如下）
a）止吐:病*性胃肠炎，前48小时内，呕吐症状是最为明显的，甚至一天呕吐10来次，同时因为呕吐而出现脱水，电解质紊乱，而精神状态持续差，进水进食困难，而恶性循环。所以频繁呕吐的病*性胃肠炎，
止吐治疗是这个病治疗的关键。我们常用的止吐药是昂丹司琼（每次0.15mg/kg，一次剂量最大为8mg），口服，肌肉注射或静脉输注都可以。因为病*性胃肠炎呕吐是一个自限的过程，即使不经过治疗一般2天左右自行缓解，所以止吐治疗，一般就给1次或2次止吐药剂量就可以，如果仍然反复呕吐，需要再次就医评估。
（注：昂丹司琼用于年龄大于6个月儿童，需在医生的指导下，评估除外禁忌症情况下使用）
b）口服补液:在完成第一步a），之后耐心等待半个小时，切不可服用止吐药后立即喝口服补液盐，止吐药（昂丹司琼）起效时间~半小时，所以必须等止吐药起效之后，在开始喝口服补液盐或者其他液体或食物。
开始口服液体的方案，开始给孩子喝口服补液盐量要从少量开始，每次可以根据体重来看1ml/kg，使用注射器或量杯，间隔5-10分钟给喂一次。如果不吐，可以逐渐增加量。这种喂口服补液盐的方法持续4小时。如果严重的呕吐期间，避免吃别的固体食物。
口服补液盐很多孩子可能不太接受，现在临床研究认为那些不是很甜的功能饮料，稀薄的果汁都可以用于孩子的补液治疗，孩子的接受度会更好，达到更好的治疗依从性。
c）其他药物。
WHO推荐腹泻儿童补锌可以有助于腹泻的恢复，减少肠道感染的机会。可以选择任何形式的锌剂，包括甘氨酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌等，6月龄以上每天20毫克锌元素，6月龄以下每天10毫克锌元素，疗程10-14天。
益生菌，对于病*性肠炎的作用不明确不明显，个人观点是为减少孩子吃药的困难，可用可不用的就不要用了。
因此，对于急性病*性胃肠炎（诺如病*或者轮状病*引起的），治疗就是两步：止吐，补液。抗生素治疗无效，不需服用抗生素。
7
如何预防?
目前还没有针对诺如病*的疫苗。
主要的预防措施就是，注意个人卫生习惯，儿童卫生习惯的培养，减少交叉感染的可能。
01
手卫生—洗手保持良好的手卫生是预防诺如病*感染和控制诺如病*传播最重要和最有效的措施。
培养宝宝的洗手习惯；在做饭前、吃饭前以及排便后，按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。
注意：消*纸巾和免洗手消*剂对诺如病*无效，不能代替洗手。
02
食物处理生吃的水果和蔬菜，食用前认真清洗；
烹饪食物要煮熟，尤其是食用牡蛎和其他贝类时要彻底煮熟，不生食贝类，少吃炭烧贝类；
03
旅行期间
诺如病*感染是旅行期间经常出现的情况，因此尤其需要重视。
感染方式是，水源和食物。
外出旅游期间，应尽可能的饮用经消*的水、奶，饮用前彻底煮沸后趁热饮用。尽量不吃生食和生水。
8
家中出现诺如感染患者的如何处理？
若家里有其他儿童，或者更小的婴儿，建议分开隔离，因为诺如病*的传染性特别强，至少隔离至康复后3天。
成人感染者，康复后三天内不能参与制作食物或照料其他婴幼儿或病人。
除了基本的隔离和手卫生之外，主要就是处理患者的呕吐物和分泌物。
01
呕吐或腹泻后，及时清洗和消*呕吐物及被污染的地方，彻底清洗污染衣物；戴一次性手套进行清理，也可以用能重复使用的橡胶手套，但是用后必须清洗干净。
02
以抹巾或者吸水纸巾由外之内的把呕吐物清理，直接放入塑料垃圾袋中。同一块抹布不得用于清洗房子其它地方，因为可能传播病*。
03
擦洗过的地方用1:50的“84消*液”（1份含5%次氯酸钠的消*液加入49份清水中）擦拭消*受污染物件表面及附近约2米，切勿用拖布擦地。
04
擦拭完，将所有抹布和一次性手套放入塑料垃圾袋內扔掉，用肥皂及水彻底清洗双手手至少1分钟。
参考文献：
1.廖巧红,冉陆,靳森,等.诺如病*感染暴发调查和预防控制技术指南(版)[J].中华预防医学杂志,,50(1):7-16.
