年前体检，年后发报告，大家貌似安稳过了个年，公司人力还真是用心良苦！
打开体检报告，想到一句名言：幸福的人是相似的，不幸的人各有各的样，各种各样的同事都withoutdoubt颤颤巍巍，今天先看某几位小伙伴的不幸——肺部X光异常！
他的体检报告原文是：肺结节，不排除陈旧性肺炎！（本文先讲肺结节）
我清楚的记得某位小伙伴的表情，看到体检报告总检页面，发现“肺结节”这三个字之后，表情犹如晴转多云，转而变成雨夹雪，伴冰雹——嘴上念叨着结节是什么，是肺癌吗，肺癌能治么，怪不得我最近总咳嗽，身体还没劲（此处省略来个问题，以及千万条羊驼）。同时，身体开始颤抖……
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肺结节是啥
肺结节(solitarypulmonarynodule,SPN)的经典定义是被肺实质完全包围的单发小病灶(≤30mm)，通常边界清晰。测得直径不超过30mm的病变称为结节，直径大于30mm则称为肿块。
说人话：想象长在肺上的“痣/脓包”！肺炎也能长出结节，莫名其妙也能出现结节，当然不排除某些结节其实就是肺癌的表现。
肺结节严重么
答案：严重
肺结节意味着存在恶变可能，而且尺寸越大越有风险。研究表明，恶变风险：结节小于（以结节最大直径为指标）5mm：恶性的可能性低于1%，结节为5~9mm：2%~6%，结节为8~20mm：18%，结节大于20mm：高于50%
还有得救么
答案：是的
首先，得聊聊X光检查的BUG，
BUG1
p>由于X光检查的特性限制，它注定只能呈现病变存在与否、病变位置和大小，但是无法确切判断病态性质和病因。因此再优秀的核保人员或者医生也不能凭着一些影像异常就确诊，那就过于“草·率”了！BUG2
p>X光还有个问题就是很难说测的结果到底对不对或者准不准……
X光检查是静态的，但疾病是动态的，很可能诊断报告到手的时候，原有的症状已经变化了，比如感冒引起肺炎，拍了片，三天后才看到报告，这个时候感冒完事了，相关肺炎只剩下“强弩之末”。
X光经常受到其他组织的影响，其他组织指的是骨骼、纵隔、胸廓，这些生理结构可能影响。胸部X光侦查疾病的灵敏度和特异度其实不高：
一般的病变诊断正确率只有50%，所以结论通常是结合临床，或者“不排除”；
同一读片的人过一段时间重复看一张片子结论一致的可能性只有76%；不同的判读者对一张片子所诊断的结论一致的可能性只有69%。
质量，X光品质判读正确与否四成判读能力占60%。
OMG，这是真的么，X光诊断和掷骰子，比大小也差不多！
这么理解虽然草率，但基本也对，医院做的X光检查，医院通常不认，通常要求再来一套，或者直接上更精准的诊断比如CT，再或者通过长期随访来验证。
了解完X光的BUG，是不是大家有轻松了些，很可能报告是跟我开了个玩笑。
假如X都很准，现在开始正面问题
看到一张X光，有经验的核保狮的顺序如下。（大小刚刚提到过）形态：
形状（边缘），恶性的结节形状往往不规则，球形、分叶、不规则形状，边缘可能有毛刺、模糊、针状，这个可以查看医生在报告上的结论，文字写着“边缘不清晰、形状不规则等等），也有用定量检查手段的用三维重建率（不用管具体原理，看到关键词就行）判断小于1.78，就属于形状不规则。
密度，有的时候可以看见医生写上一些奇怪的表述，最常见的就是实性结节/亚实性结节：
实性病变更常见；
亚实性结节，像模糊到清晰的过渡，包括：磨玻璃样??非实性结节??含磨玻璃密度?实性成分的结节部分实性/实性成分的半实性结节。
他们按照恶心人的程度排位赛是这样的：
1.部分实质性+磨玻璃成分结节：恶性病变概率为63%；
2.无实质性+磨玻璃成分结节：恶性病变概率为18%；
3.仅实质性+不含磨玻璃成分结节：恶性病变概率仅为7%。
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其他敏感词汇：
血流灌注
无钙化（出现钙化往往偏向良性，反之需
