白癜风根治 http://m.39.net/pf/bdfyy/感冒是临床的常见多发病，轻型感冒可不药而愈，重症感冒却能变生他病，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是流行性感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。感冒一年四季均可发病，以冬春季为多。感冒一般分为普通感冒和流行性感冒。
感冒在《内经》虽然没有这个病名，但对感冒的病因症状已有认识，认为主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”《景岳全书》：“人有感冒外邪者，当不时即治”，提出了“感冒”。《医方考》：“六气袭人，重者为中，次者为伤，轻者为感冒。”指出感受触冒外邪的疾病，称为“感冒”。
感冒是指风邪侵袭人体，引起肺卫失调，而出现以头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。常夹四时不正之气（如寒、湿、燥、暑邪）为病，临床表现为风寒、风热、暑湿、风燥等不同；另外，年幼、年老、正气不足外邪容易由表入里，病情严重，或变生他病。因此，临床上明辨寒热，诊察虚实，审查时节，正确辨证施治，才能提高疗效。
一、问寒热，辨病邪
临床上问病人寒热，区分风寒、风热。恶寒重，需穿厚衣服、盖厚被子在身上，发热轻的，或以寒为主的，恶寒重发热也比较高的，一般属风寒；
而热重寒轻，高热39、40度度以上，不怕冷，仅仅怕风（恶风或者畏风），一般属风热。
二、问头痛，辨寒热
头痛以前额、太阳穴为多，常伴身痛，颈项拘紧，遇寒可加重者，多为风寒；
头痛沉重感，多为风寒夹湿；
头痛，或头胀痛面红，恶寒轻、发热重者，多为风热；
病发夏季头痛如包裹重感，面红，恶寒轻、发热重，伴消化道症状，如恶心呕吐，大便稀烂者，多为暑湿。
三、看分泌物与排泄物，辨寒热
分泌物包括鼻涕、痰液；排泌物包括大小二便。
鼻塞，流清涕为风寒；鼻塞，流浊涕、或*色鼻涕为风热。
咳嗽，痰白稀、或泡沫样痰为风寒；咳嗽，痰白粘、或*稠痰为风热。
小便清为风寒；小便短赤、或*为风热。
大便稀烂，多为风寒；大便少干，或便秘多为风热。
四、查咽喉，辨寒热
一般咽痒，多为风寒；
一般咽喉肿痛，多为风热。
五、诊查舌脉，辨寒热
一般舌质淡红，苔薄白，脉浮，或脉浮紧，多为风寒；
一般舌质淡红，或舌质红，苔薄*，脉浮数，多为风热。
六、审时令，辨病邪
风为六淫之首，常夹寒、热、湿、燥、暑邪侵袭人体致病。
四季天气变化与六淫关系密切。一般冬季常见风寒感冒；春季常见风热感冒；夏季常见暑湿感冒；秋季常见风燥感冒，这只是一般规律，但临床上往往十分复杂，非其时患此病，因此，我们临证要仔细诊察，准确辨证，因证施治。
辨证诊治
1、风寒感冒
症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀，或白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治拟辛温解表，宣肺散寒之法，使用麻*汤加味（麻*，桂枝，苏叶，橘红，柴胡，桔梗，杏仁，甘草）；或荆防败*散加减。风寒感冒轻证（恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔薄白脉浮），使用杏苏散加减；风寒夹湿（身热不扬，头重如裹，肢体酸重疼痛，苔白或腻，脉浮或浮濡者），用九昧羌活汤加减；风寒未解，郁而化热，或素有内热，复感风寒（症见恶寒较轻，发热较重，无汗，头疼身痛，鼻塞，咽痛或肿，口干或渴，舌苔薄*，脉浮滑数），使用柴葛解肌汤加减。
2、风热感冒
症状：发热重，恶风或微恶风寒，头痛，鼻塞打喷嚏，流稠涕，无汗或有汗，咽痛，咳嗽痰粘稠，口干而渴，舌红，苔薄*，脉浮数。
治拟辛凉透表，清热解*之法，发热轻，咳嗽为主，使用桑菊饮加减；发热重，咽痛，使用银翘散加减，发热甚者，加石膏、知母；咽肿痛甚者，加玄参、板蓝根、马勃；咳嗽痰*者，加杏仁、瓜蒌皮、*芩、浙贝、鱼腥草；口渴重者，重用芦根，加花粉。
3、暑湿感冒
症状：常发于夏季，身热不扬，恶寒，汗出不畅，身困倦怠，头沉重痛，或有鼻塞流涕，心中烦，恶心欲呕，小便短赤，腹痛腹泻，舌苔白腻或*腻，脉濡或濡数。
治拟解表清暑祛湿之法，使用新加香薷饮加减；暑热偏盛，有汗，加*连、青蒿、西瓜翠衣、鲜荷叶；湿困卫表，身重，恶风，加藿香、佩兰；小便短赤，加六一散、白茅根；暑湿偏寒者（恶寒发热，头痛，胸脘痞闷，心烦，腹痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔腻），使用藿香正气散加*芩。
4、虚人感冒
（1）气虚感冒：
年老或体质虚弱者，反复感冒，或缠绵不愈，感冒后出现恶寒，发热，热势不高，头痛，鼻塞流涕，汗出，咳嗽咯痰，气短，疲倦乏力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。
治拟益气解表之法，使用参苏饮加减；气虚风寒感冒者，使用人参败*散加减；表虚自汗者，使用玉屏风散加减；气虚甚而风寒轻者，使用补中益气汤加减。
（2）阳虚感冒：
发热轻，恶寒重，头痛身痛，无汗，鼻塞，面色苍白，四肢欠温，舌淡有齿印苔白，脉浮弱或沉弱。
治拟助阳解表之法，使用再造散加减，或麻*附子细辛汤加减。
（3）阴虚感冒：
身热，手足心热，微恶风寒，头晕心烦，少汗，口干，干咳少痰，舌质红少苔，脉细数。
治拟滋阴解表之法，使用加减葳蕤汤加减。
（4）血虚感冒：
发热微恶寒，无汗，头痛，头晕心悸，面色无华，唇甲色淡，舌质淡苔白，浮细弱，或细。
治拟养血解表之法，使用柴胡六合汤加减，或葱白七味饮加减；血虚风寒者，使用荆防四物汤加减；血虚风热者，使用四物汤加银花、连翘、葛根、*芩。
临床上对于外感高热的病人（多为病*感染），寒热并重，三阳合病，可考虑寒温药物并用，拟疏风散寒，清热解表之法治疗，拟柴葛解肌汤加银花、连翘、知母、大青叶、倒扣草、贯众等，寒温合法治疗外感高热的病人，在临床上取得比较好的效果。
感冒是常见外感疾病，一年四季皆有，以冬春季为多。临床上应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同，而分别使用辛温解表、辛凉解表和解表清暑祛湿等治法祛除表邪。体虚之人，又当分清气虚、阳虚、阴虚和血虚的不同，在解表药中佐以益气、助阳、养阴、养血等补益之品，以扶正祛邪。正确辨证施治，方能获效。■
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