中山李女士上身越来越胖,下身越来越细,一 [复制链接]

肥胖的原因各有“千秋”

有的人吃得多

有的人吸收好

有的人压力大

每个“胖纸”都有自己的理由

42岁的李女士胖得特别的苦恼，近几年她发现自己脸和胸背部越来越“肥美”，双下肢却越来越细，胖得非常有“特色”。

不仅如此，近期还出现双下肢无力，走路不到米就开始心慌头晕、四肢疲软，李女士不得不来医院就诊。

神经外科张晓峰主任医师得知她12年前做过垂体瘤手术，结合特殊的满月脸、向心性肥胖症状，初步判断李女士得的是“库欣病”

为了查明原因以明确分型，李女士被收治入院，库欣病属于临床上的疑难杂症，需要先通过严密的内分泌评估，影像检查，必要时行岩下窦取血才能明确病因，进行针对性的治疗，于是内分泌科、检验科、放射科等多学科专家组成的团队被请来会诊，最终达成检查治疗方案。

医生首先为李女士实施，双侧岩下窦取血（BIPSS），化验促肾上腺皮质激素（ACTH）。

（取样导管分别到达双侧岩下窦靠近海绵窦处取血）

结果显示

右侧ACTH值明显升高

（BIPSS检测ACTH值(nmol/L)）

结合病灶位置和垂体MR增强扫描结果，最终李女士确诊库欣病。

定位和定性明确后，张晓峰主任医师为李女士进行“内镜辅助下经鼻腔微创垂体瘤切除术”。

术中，医生使用先进的内镜设备，从右侧鼻腔进入，打开鞍底，在垂体左侧紧贴血管壁的地方切开鞍底硬膜，刮除垂体肿瘤。

术后

李女士即感到疲软感消失

整个人容光焕发“有劲儿了”

六天后就顺利出院

库欣综合征

临床上表现为由于肾上腺分泌过多糖皮质激素所导致的一系列临床症候群，包括向心性肥胖、皮肤紫纹、满月脸、水牛背、高血压、高血脂等。库欣病是一组由于垂体促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过多ACTH，从而导致肾上腺分泌过多糖皮质激素，是库欣综合征中发病率最高的一种病因，占68%。

治疗手段

库欣综合征的治疗是一个长期的过程，需要患者耐心的配合治疗，只要是治疗方法得当，皮肤紫纹会随之慢慢减退。方法主要包括以下三种：

1.手术治疗

是目前主要的治疗手段。

2.垂体放射治疗

一般不作首选，可作为手术治疗后的辅助治疗方法，以减少术后复发或避免发生Nelson综合征。

3.药物治疗

适用于无法手术的患者。

以下人群建议进行筛查

1.年轻患者出现高血压、骨质疏松等与年龄不相称的临床表现；

2.具有库欣综合征的临床表现，且进行性加重，特别是具有典型症状，如肌病、多血质、紫纹、瘀斑和皮肤变薄的患者；

3.体重增加而身高百分位下降，生长停滞的肥胖儿童；

4.肾上腺意外瘤患者。