写在前面：
较长时间但不十分剧烈的腹痛，是父母带孩子来儿推店的常见原因。
但在这常见病症下，却也隐藏着极高的接诊风险。
什么样的患儿可以接？什么样的患儿不能接？
接下来，就让我们看看如何从患儿症状进行病症的初步判断。儿推从业者又该如何判断是否接诊患儿。
儿科疾病中会出现腹痛、呕吐的种类很多，常见的内科疾病有急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、胃肠型感冒，外科疾病有急性阑尾炎、肠套叠。
所以在治疗前，首先要判断患儿的腹痛、呕吐是内科情况还是外科情况。
如果是外科情况，医院治疗，避免贻误时机。简单来说，判断可以分四步：问、视、触、辅助检查。
1
问
腹痛多长时间了？是持续性的还是间歇性的？腹痛位置在哪里？有没有加重趋势？
答案1：间歇性腹痛1个月了，在脐周部位，没有变过，没有加重趋势。这一般是内科问题，肠系膜淋巴结炎或者说是肠道功能性腹痛的可能性大。
答案2：腹痛持续6个小时了，越来越重，现在甚至出现了呕吐，并且不能直腰走路。这种情况下，患儿有外科情况的可能性就很大了。
2
视
内科疾病的腹痛多数可以耐受，腹痛呈间歇性，所以孩子的表情通常不是很痛苦，体位也多为自动体位，即活动自如，不受限。
而外科疾病，比如阑尾炎的腹痛，多为持续性，可以是转移性右下腹痛（开始位于脐周，数小时后转移至右下腹），也可以是持续右下腹痛，疼痛是逐渐加重的，常常会出现一定的强迫体位，如屈右腿侧躺，不敢直腰走路。
3
触
内科情况如急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、胃肠型感冒，触摸腹部，可以有压痛点，也可以没有明确压痛点，一般没有反跳痛，更加不会触到包块。
外科情况，触诊通常会有明显异常，例如：阑尾炎患儿，右下腹麦氏点（肚脐与髂前上棘连线的中、外1/3分界处）会有明显的压痛，如果炎症波及腹膜，还会出现反跳痛。
又如：肠套叠一般发生于婴幼儿，这个年龄的患儿不会表达，呕吐、阵发性哭闹、腹胀、无大便是其早期主要表现。
根据文献数据，60-85%为回盲型，即回肠套入盲肠，因此触诊时在右下腹触及腊肠样包块的几率较大。
但肠套叠的孩子一般不会安静的配合医生查体，在剧烈哭闹的情况下通常很难触诊清楚。那就要借助辅助检查了。
4
辅助检查
对于腹痛、呕吐的初步检查，用的最多的就是血常规、腹部超声、腹部立位平片。
医院都是可以做的。血常规检查的主要目的是辨别有无细菌感染，以及感染程度。
如果白细胞总数、中性粒细胞计数、C反应蛋白都明显升高，提示是细菌感染。
如果右下腹持续疼痛，同时合并血象的升高，那么，阑尾炎的可能性就很大了，大多数阑尾炎都是需要手术治疗的。
腹部超声是检查阑尾和肠系膜淋巴结以及肠套叠的有力工具。当腹痛难以定性时，医院做检查。
腹部立位平片，可以清楚看到肠道有无梗阻的情况，和超声检查可互为补充。
所以，有腹痛、呕吐症状的孩子前来就诊时，首先要排除外科情况，才可以给予推拿治疗。对于急腹症患儿来讲，时间就是生命，必须小心谨慎。
从上述医生的判断中，我们不难看出中西医结合治疗对于儿推从业者的重要指导意义，不但能辅助诊断病症，还能有效帮助儿推师进行风险把控。想了解更多店铺运营小技巧，就扫描下方
