张庆祥，山东沂源悦庄人，现任山东中医药大学教授，博士生导师，教学名师，国家级重点学科——中医基础理论学科后备学科带头人，山东省名中医药专家。兼任中华中医药学会中医基础理论分会常务委员，世界中医药联合会体质专业委员会常务理事，中国中西医结合学会心身医学专业委员会常务委员，山东中医药学会中医基础专业委员会副主任委员。长期从事中医基础理论与临床应用研究，主持国家项目子课题及自然基金4项、主持和参加国家及省级课题20余项。先后荣获国家及省级奖励10余项，发表学术论文余篇，主编著作及教材10余部。师从全国著名中医专家、山东中医药大学终生教授张珍玉老师学习多年。坚持理论指导临床，强调气机升降在脏腑中的作用，擅长治疗感冒、咳嗽、哮喘，胃痛、腹痛、泄泻，头痛、眩晕、失眠等呼吸系统、消化系统、神经内分泌系统等常见病多发病，以及妇女月经不调、痛经、更年期综合症，以及小儿感冒发热、伤食腹泻等疾病，长于配合心理治疗，突出三因制宜，辨证论治，善用经方，方小力宏，疗效显著。
秋季感冒的相关知识以及养生防病方法
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主持人：张教授，说起感冒，大家都知道，人人都得过感冒。感冒是一个常见病、多发病，秋冬季节，也是感冒的高发季。虽然小小感冒，在大多数情况下可以较快地痊愈，但感冒之后的发热高烧、或反复咳嗽，或头痛乏力等一系列症状让人非常困扰，下面就请您，给我们谈谈感冒的分类，好吗？张庆祥：好的。很高兴和大家分享关于感冒的相关知识。感冒，是一个中医名词，是“感受冒触外界邪气”之义，它是以鼻塞不通、打喷嚏、流鼻涕，以及头痛、发热、怕冷、全身酸痛为主症的病症，是最为常见的外感病之一。一年四季皆可发病，且发病可随季节不同、致病因素不同，而表现不同。中医病因学上，把将感冒主要分为两类：一是普通感冒；另一类是时疫感冒，即流行性感冒。1、先说普通感冒，是由于感受四季不同的外来邪气而引起的感冒。这些外来邪气包括风、寒、暑、湿、燥、火六种，中医学称为“六淫”。而风、寒、暑、湿、燥、火，是一年四季不同的气候变化，如春天多风、夏天多暑热、秋天多干燥、冬天多寒冷等，是植物生长收藏、人类生存的必要条件和正常保障，称为六气。如果气候变化过于急骤，或者人体抵抗力下降时，则会侵袭人体，引发疾病。引起感冒的气候则称为“六淫”。六淫之中，风邪四季皆有，最容易作为主导因素，从人体的口鼻或皮毛侵袭而入，并可随季节变化兼夹其他邪气致病，所以，中医学有“风为百病之长”之说，民间也常常把感冒称为伤风，同样体现了风邪致病的多发性与先导性。感冒在不同季节，由于感受邪气不同，症候表现也就不同，临床上最常见是风寒感冒与风热感冒两种。北方的冬季，天寒地冻，阴寒最盛，中医学认为“寒为阴邪、易伤阳气”“寒性收引”“寒性凝滞”，也就是物理学上的热胀冷缩，因此，伤寒之后，出现恶寒怕冷，无汗或寒战，或头身疼痛为主症，称为风寒感冒；到了春季，风和日丽，天气回暖，风邪常夹热邪，侵袭人体，表现为以恶风发热，咽干喉痒，或者打喷嚏、流*鼻涕为主症，称为风热感冒。另外，北方的秋季，晴朗少雨，此时感冒，多属燥邪；而在夏天高温多雨时节，由于感受暑热和湿气，湿热相合侵袭人体肌肤腠理，因此以肢体酸重、头沉胸闷、心烦口渴，称为暑湿感冒。这就是四时感冒的不同表现。2.时疫感冒，是指引发的有传染性和流行性的感冒。这类感冒由于致病的邪气较强，而且有起病较急，高热头痛，乏力困倦等特点，且人群有普遍易感性，并可能可引起或大或小范围的流行。比如现在的新型冠状肺炎，发病初期的表现，应当属于中医的这类感冒的范畴。
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主持人：张教授，您刚刚讲了中医学对感冒的认识和分类，能不能再谈谈西医学是怎样认识这种疾病的？张庆祥：好的。在西医学中，感冒属于急性上呼吸道感染，大部分由感冒病*引起。主要表现为以起病急、鼻部症状突出的普通感冒，和各种咽痛咽干，咽部充血等咽部症状为主的局部炎症。包括急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎、过敏性鼻炎，严重者可诱发急性肺炎、或哮喘发作。实验室诊断是血液检查和病原学也就是咽拭子、鼻拭子的采样检查。在治疗方面，目前没有特效抗病*药物，所以西医治疗以对症处理为主；若是判定为细菌感染的，可选用抗生素进行治疗。
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主持人：是的。张教授，您也知道，现在的新冠肺炎疫情防控，形势仍然不容乐观，在此为背景下的感冒，很容易让人紧张和担心，那么新冠和感冒之间有什么共同和不同点呢？张庆祥：是这样的，新冠肺炎感染初期与普通感冒的区别不大，都有头痛发热，咳嗽乏力等症状。但新冠病*属于中医学的疫疠*邪，致病性、传染性强，一般人难以抵御，而且发病急骤、传变迅速；若是原来就有咳喘、胸痛等心肺系统的基础病，则很容易变生它病，严重者会出现高热寒战，咳嗽胸痛，甚至喘促气急，神志昏迷等危重症表现。如果感冒患者，有中高风险地区进出史，或接触过疑似病*感染人员，或健康码转*，应该格外注意症状变化，及时就医和上报，做好自我隔离，定期检测核酸，若是核酸检测呈阳性，医院进行治疗。
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主持人：教授，现在正值秋季，秋季感冒有什么特点？在防治上有哪些注意事项呢？张庆祥：秋季感冒最大的特点就是外感燥邪。燥，即是干燥，少水分。中医学认为“燥性干涩，易伤津液”“燥易伤肺”，燥邪容易伤及津液，会使人体因为津液缺乏而表现为一系列干燥的表现，比如皮肤干燥，口干口渴，鼻干咽干，或者咳嗽少痰，或胸痛咯血等，津液不足、或肺失宣降的症状。所以中医学在治疗时，除祛风解表外，还应该兼顾润燥生津，以补充缺失的津液，缓解诸多干燥症状。在饮食方面，建议吃一些雪梨、枇杷果、白萝卜、莲藕、银耳、蜂蜜等，具有养阴生津功效的食物或水果。此外，还应注意防暑，初秋季节，白天炎热，有“秋老虎”之称。秋天天气变化无常，早晚温差较大，应该注意预防感冒。
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主持人：教授，我还想多问您一句，秋季在生活起居上预防疾病方面，有没有什么需要特别注意的呢？张庆祥：有的。在中国现存最早的医学典籍《*帝内经》中，有一篇专门讲人应该顺应四时变化、调养情志、预防疾病的专论——即《四气调神大论》，其中有这样的观点：“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡具兴。”立秋之后，太阳逐渐南移，天气变凉，应该晚上早睡，以顺应阳气的收敛；清晨早起，使肺气得以舒展。在精神调养方面，中医学认为，秋天内应于肺，在情志方面与悲忧关系密切，秋季容易情绪惆怅低落，而过度悲伤易于伤肺，故有“伤春悲秋”之说，所以在秋天应该注意，收敛神气，心态平和，使内心安宁，心情舒畅，以避秋天的肃杀之气，适应秋天容平的气候。立秋之后，运动量不宜过大，可选择轻松平缓的项目，尤其是老人儿童，体质虚弱者，防止出汗过多，阳气损耗。
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主持人：那么，我们再回到感冒，如果是不同的人感受相同的病邪气，会有一致的表现吗？张庆祥：是的，会有一些症状上的共同点，但又在病情轻重和治疗过程有所区别。因为每个人的体质不同，中医有“正气存内，邪不可干”的说法，就是说如果人体正气足够强大，能够抵御外来邪气，就不容易生病，就算生病了，正气也会很快地祛除邪气而痊愈。比方说老人和孩子，感冒后很容易症状多变或病情严重，或反复不愈。因为这类群体，相对成人而言，体质偏弱，即小儿气血未充，而老年人则是正气渐衰，在疾病过程中，抗邪无力，容易导致邪气深入，或病情加重，或引发其他变证。例如新冠肺炎病人中，转为重症的患者，以年老体弱，或有其他心脑血管疾病的人居多。但是，如果长期熬夜、过度劳累、或思虑过度等原因，损伤了正气，人体防御功能减弱，就更容易使外邪趁虚而入，或病变日久，不易痊愈。所以日常生活的规律作息，合理饮食，积极锻炼，能够使正气强盛，体魄健康，这对于预防疾病是非常关键的。另外偏颇体质，也会影响感冒进程，或加重感冒症状。例如素体气虚，或阳质之人，更容易感受风寒，且病程长，迁延难愈，或容易重感；而阴虚内热之人，则容易外感风热、风燥病邪；嗜好饮酒，或过食辛辣油腻食物而形成的痰湿体质，或湿热体质者，更容易感受暑湿，若感受寒邪，入里化热，出现恶寒发热，口干咽痛，咳嗽*痰，便干尿*等表现，即所谓的内热外寒或者“寒包火”。
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主持人：是的。那么感冒之后，应该怎样用药治疗，在西药和中药之间应该如何选择和取舍呢？张庆祥：其实,中医学在治疗感冒上经验十分丰富，也很有优势，尤其在感冒症状寒热错杂，或者生变证的时候。及时的就医和用药，对缩短病程、预防变症很关键。中医学通过望闻问切，四诊合参，判断病因病位后，结合患者体质和病程，开具中药处方，以达到扶正祛邪的目的。许多人选择感冒后自行服中成药来治疗，只是要注意，感冒选药时要注意区分风寒与风热的不同，最好首先咨询专业医生。有人选择用一种感冒药治疗所有感冒，或者为了缩短病程，自行联合用药，或多种中成药或西药一起吃。如果用药不准确，不仅不能早日康复，还会给身体带来不必要的伤害。在这里，给大家列举几种常用的中成药：外感风寒后，有发热头痛，恶寒无汗，咳嗽、鼻塞清涕等症状时，可用风寒感冒颗粒；若初感外邪，症状较轻时，可用正柴胡饮颗粒；若在诸多寒象表现中有咳嗽咽干、口渴的表现，可选用感冒清热颗粒；如果是外感风寒夹湿所致的感冒，有头重而痛、肢体酸痛的表现，可用九味羌活颗粒；如果兼有食积不化，有胸脘胀满、恶心呕吐、腹痛腹泻症状的，可以用午时茶颗粒。风热外感后，发热汗出，鼻塞头痛，咽痛咳嗽，多痰者，可用风热感冒颗粒；咽痛甚者可用羚翘解*丸，热象明显的高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛、舌红苔*者可用清开灵颗粒；如果有寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干表现的，用小柴胡颗粒。在中医外治疗法方面，也有一些治疗感冒的方法。比如大家熟知的小儿推拿；还有一些非常实用和接地气的方法，比如在风寒感冒初期，除还可以在大椎穴拔罐，沿肺经刮痧，用吹风机的热风模式吹头颈部，自行按压风池穴以祛风解表、缓解头痛等等。
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主持人：您的老师张珍玉教授在治疗感冒上有什么独到的经验吗？张庆祥：张珍玉教授是第三批国家级名老中医、全国著名中医药专家，山东中医药大学终身教授、博士生导师。他治学严谨，积数十年理论研究与临床实践经验，创立了许多广为学术界公认的新理论和成果，在治疗外感咳嗽上，张老有“治咳之要在宣降”的独到认识。中医认为肺主气司呼吸，主宣发肃降,调理全身气机升降出入。外感邪气,不管属寒、属热,多影响肺的宣发功能,气不得宣，而郁闭于内,即发为咳嗽。故治疗重在宣,一是以宣驱散外邪，二是借宣助肺恢复宣发功能。由于目前处于全球气候变暖的时代，以及饮食条件、居住生活条件的改善,当今人们多体质壮实、阳盛有余。故张老师提出，当今外感咳嗽多属风热咳嗽,治应清热疏风,宣肺止咳,自拟疏风清热、宣肺止咳桑薄清宣汤一方。临证加减应用，常获神效，受到广大患者好评。
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主持人：教授，对于已经感冒了的病人，在生活调理上应该注意什么？张庆祥：在外感调护方面，中医学在两千多年之前的《*帝内经》中就提出了“热病已愈，食肉则复，多食则遗”，可以作为指导。即是说，感冒之后，吃有热性的食物，比如鸡肉、羊肉等及海鲜之类，容易复发；过量进食，容易遗留邪气，而使病程延长。临床有非常多感冒患者不能做到严格忌口，导致痊愈减慢。感冒时抵抗邪气外出，是一个消耗正气的过程，如果饮食不注意，脾胃难以消化，则可助长邪气，这样人体内外受邪，就会使感冒不易痊愈。所以感冒时及痊愈后的几天，应该吃清淡易消化和有营养的食物，如稀粥、炒青菜、排骨汤之类，忌生冷、辛辣、油腻重口的食物及烟酒，另应注意休息和保暖。尤其是孩子，如果家长不能管控好辛辣、油炸等食品的摄入，很容易产生内热，导致疾病复发。所以，民间有“要想小儿安，三分饥与寒”的说法。
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主持人：张教授，感冒痊愈后，很多人会有鼻炎、咽炎，或反复咳嗽等遗留病症，或者引起眼痒流泪，迎风喷嚏的类似过敏的症状，您怎么看这个问题呢？张庆祥：是的，就像刚刚提到过的，这与个体的正气强弱程度和体质有关。在人体正气与外感邪气相争的过程中，如果正气强盛，能够完全驱除邪气，在消除症状后，会渐渐恢复以往的健康状态。如果正气不足，则会有残余的邪气，留在人体正气薄弱之处，就会有这些症状。比如恶风畏寒，遇风流涕，可能是风寒外感的后遗现象。而有些咽部症状为主的如咽干咽痒，或咽喉局部红肿作痛的表现，可能是风热或风燥邪气损耗了人体阴津，使局部器官失去濡养而导致的。如果长久阴液不能得到补充，就可能一直咽部不适，发展为慢性咽炎。眼痒流泪、迎风喷嚏这些症状，大多是因为风邪作祟的表现。临床上治疗以解表祛风，固表扶正为主。
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主持人：张教授，中医学一贯注重养生，您能把其中重要的的养生防病思想，和听众朋友们一起分享吗？张庆祥：好的。中医学在长期与疾病做斗争的过程中，积累了许多宝贵经验，并总结出了注重预防的“治未病”思想，具体包括未病先防、既病防变、病后防复，三个方面。即在得病之前，从根本上防止疾病的发生，得病后防止疾病发展及其他诸多变证，病愈后防止疾病复发或复感。就像这次新冠疫情，中国落实全面接种疫苗，这属于未病先防。得病后及时用药或采取治疗手段，控制病情，缩短病程，这属于既病防变。感冒好了之后，注意保暖防寒，适度锻炼，不聚集等属于病后防复。自然界气候的剧烈变化，可能给生物和人类带来危害。只有顺应四时，善于养生，才会“健康不病”。具体做到：一是要随着季节变化适时增减衣物，防寒保暖，注意个人卫生，保持室内通风，尤其现在疫情防控较紧，要减少去人口密集的公共场所，防止感染。二是应当学会随时调整情绪，让自己的心态平和，减少由于情绪引发的疾病。三是选择合适强度的锻炼方法并坚持下去，可以增强体质，防止疾病。四是多吃时令蔬菜水果，或做些食疗方，如在秋季建议做些，银耳雪梨汤、百合莲子粥、白萝卜排骨汤、莲藕玉米老鸭汤之类的性质平和，且有安神、补脾、养肺功能的药膳。总之，饮食有节、起居有常、不妄作劳，通过健康生活方式、规律的生活，可以塑造强健的体魄和积极的心态，以维持健康幸福的生活。
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主持人：好的，以上是张庆祥教授本次分享的有关秋季感冒的相关知识和养生防病方法。医院之邀，张教授每月初，医院国医堂有1次专家门诊，需要就诊的患者，可提前预约。具体时间，医院
