孩子的血常规会说话,现在你会看了吗 [复制链接]

季节转换，儿童不时会发生一些感冒、发烧等病症，医院后，医生第一反应就是让你去检查血常规。那么，到底为什么要做血常规检查呢？

一张血常规，可以搞定4大疾病，其实判断并不难。

一、感染

根据白细胞升高或降低来判断是否细菌或病毒感染，其实比较简单。首先看白细胞总数，再看白细胞分类。外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。一般严重细菌感染时，白细胞总数会升高，而且分类中，中性粒细胞也会同时升高。典型的病毒感染时白细胞会降低，早期中性粒细胞升高，后期淋巴细胞升高。

下面2张血常规分别代表细菌感染和病毒感染。

当然其实判断最常见的细菌还是病毒感染，还有很多其他指标，比如C-反应蛋白、血淀粉样蛋白A都是感染指标的重要补充。因为轻症感染，无论细菌还是病毒，白细胞都是正常的，单纯靠一个白细胞来判断，远远是不够的。所以多指标评估就能克服单一指标的局限性。只有大致判断细菌还是病毒感染，才能合理用药，即不至于用药过度，也不会用药不及时。当然，医院还有很多“大招”，手指血还可以快速检测肺炎支原体抗体，鼻咽拭子还可以检测流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等不同的病原。

二、过敏

血常规中嗜酸粒细胞是一个非常敏感的指标，对判断近期是否过敏意义很大。食物过敏、过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、过敏性肺炎等疾病，嗜酸粒细胞都会升高。小婴儿出现经常吐奶，喉中一直喉鸣，腹胀、腹泻、便秘、便血，湿疹、甚至气喘，如果嗜酸粒细胞升高，就强烈提示过敏因素导致的。这非常重要，但并不是所有医生都十分重视这个指标。如果医生不重视，就很可能会把过敏问题忽略，误诊为其他疾病，“消化不良”、“气管炎”、“哮喘”，可能都是“坑”。然后孩子就可能治疗不得法，吃了一大堆没有用的药。

没有发热的咳嗽、流鼻涕、清嗓子等一样也可能是过敏导致的，“感冒”、“气管炎”、“咽喉炎”依然是最浆糊的诊断。部分家长遇到医生给孩子查血常规，就会质疑，我们家孩子没有发热，为什么需要验血？这样可能就错过了一次明确诊断的机会。

最新的上海地区过敏的流行病学调查数据显示，儿童各类过敏的发生率44%，所以查到嗜酸粒细胞升高的机会非常高。

三、贫血

血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。营养不良或吸收不良是最常见贫血原因，其他包括胃肠道疾病、偏食、挑食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。其他先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血、恶性疾病；继发性贫血如各种炎症、结缔组织病等，同样也会造成贫血，所以“血红蛋白”测定是发现这些问题的关键线索。

四、出血

血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6％~10％。如果血小板下降，就会造成严重出血。骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、血友病、坏血病、过敏性紫癜等都会引起血小板下降。

孩子的血常规会“说话”，现在你会看了吗？希望以后不再“蒙圈”。

虽然血常规信息量“很大”，但是离不开医生的专业判断，诊断疾病也不是轻而易举的，医生需要结合病史、体格检查以及其他的检验检查结果综合判断。