导语：霰粒肿是一种由霍乱弧菌类引起的剧烈肠道传染病，其特点是严重腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛、循环系统衰竭并伴有电解质和酸碱失衡以及急性肾衰竭。该病属国际检验检疫传染病，属我国甲类疫病。与霍乱（霍乱弧菌引起的）相比，亚霍乱的临床表现基本相同，但亚霍乱病例较少。
01副霍乱一般发生的原因如下
（一）基本病因
1、与霍乱弧菌一样，霍乱弧菌产生三种毒素霍乱弧菌I(内毒素)、II(外毒素或肠毒素)和III(毒素III)，其中一种和II毒素是致病性的，最明显的是肠毒素。
2、当创伤弧菌没有被人体分泌的胃酸杀死时，它会侵入小肠，在碱性肠液中迅速繁殖，并产生大量的肠内毒素。
3、外阴弧菌产生的肠道毒素迅速与肠粘膜上皮细胞受体神经节脂质结合，通过一系列酶促反应发挥其致病作用，从而促进肠粘膜细胞的分泌，增加肠液的分泌，大大超过肠再吸收的能力，引起严重腹泻、脱水等。
（二）症状
1、典型症状
（1）腹泻：通常为首发症状，表现为突发性腹泻，多为无痛性腹泻，也无急排排便后一天多次至几十次，开始用黄色稀释水，其次是典型的米汤（这是因为猛烈呕吐导致胆汁分泌减少）。在血液样本排泄物中可以看到一些副霍乱患者。
（2）呕吐：通常是腹泻后，一般不恶心，呕吐是胃里的第一个，之后可以表现为像大米一样的泔水。
（3）脱性能
由于急性呕吐和腹泻，患者很快出现脱水和循环系统衰竭的迹象。
2、反应时间的表现
大多数患者的脱水及时得到纠正，大部分症状消失，病情逐渐恢复正常。有些患者经输液循环后可改善，肠毒素被吸收，出现发热反应，发热程度不一。
3、其他性能
（1）顺势疗法（非常轻）：有些患者病情极其轻微，只有轻微腹泻，没有脱水，几乎和普通人一样，很容易被忽视。
（2）伤寒：发病迅速，病情极其严重，不等典型腹泻症状出现，即因中毒引起循环衰竭而死亡。
（3）代谢性酸中毒、尿毒症、低钾综合征、肺水肿、心功能不全、继发性感染等。
02相关检查以及注意事项
（一）预期的检查
当病人出现严重腹泻、呕吐、脱水、肌肉痉挛等症状时，需要及时进行治疗。医生将对病人进行体检，以及血液常规、血液生化、尿常规、粪便常规、病原学等。
（二）医学检查
1、医生首先测量病人的呼吸、心率、脉搏和血压，以确定生命体征是否稳定。
2、通过视觉和触觉，医生可以检查病人是否有脱水、发绀、肌肉痉挛、腹痛、烦躁不安和困惑的迹象，以协助诊断。
3、医生通过听诊和叩诊，可判断病人有心脏杂音、呼吸音异常、露水声、肾区叩诊、胸腔积液、腹腔积液等心肺腹征，帮助评估病情。
（三）实验室检查
1、血常规
由于脱水导致血液凝结，患者主要表现为血细胞和血浆的比例增加。
2、血液的生物化学
主要表现为肌酐和尿素氮升高，而血清钠、钾、氯和其他电解质水平下降，有助于评估病情。
3、常规排尿
可见尿毒症，红细胞和管型。
4、粪常规
可见粘液和少量红细胞、白细胞。
03疾病的诊断以及相关事项
（一）鉴别诊断
1、细菌性食物中毒
潜伏期短，发病时间短，通常以呕吐为首发症状，常伴有恶心，无米泳，很少肌痉挛。对轻中度和亚霍乱的鉴别诊断是困难的，诊断主要依据病原学检查。
2、胃肠道疟疾
疟疾发病史，主要表现为拉力、腹痛和呕吐、大便失水或粘液血性大小便、腹部压痛，常伴有贫血、脾肿大、血液涂片可查出疟疾寄生虫，有效抗疟治疗。
（二）治疗
1、补液疗法
及时补充液体和电解质是治疗继发性霍乱的关键步骤。补液应遵循早期、快速、充分的原则，包括口服补液和静脉补液。
2、其他对症治疗
根据病人的情况，医生将进行适当的治疗，包括矫正酸中毒、矫正休克和心力衰竭、矫正低血钾症等。
3、一般治疗
患者应严格按甲类传染病隔离，及时报告疫情。确诊病人和疑似病例应隔离，病人排泄物应彻底消毒。症状消失后，每隔一天大便培养一次，连续两次大便培养阴性可以从隔离中去除。
4、休息和指导
患者应卧床休息，最好平卧在洞床内，减少移动，做好臀部护理，注意保暖，放置心电监测，注意观察病情变化。
（三）药物治疗
1、抗菌药物：常用药物包括强力霉素、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、诺氟沙星等。
2、外科处置
这种病一般不需要手术治疗。
（四）一般预后
这种疾病的预后主要取决于疾病的严重程度、及时和适当的诊断和治疗。由于大多数副霍乱患者病情较轻，经积极治疗后，预后较好。少数年老体弱、婴幼儿或严重并发症，预后较差。
04这种疾病的影响有以下几个方面
（一）有害的影响
1、本病可引起患者出现剧烈腹泻、脱水等，严重影响日常生活。
2、本病可并发代谢性酸中毒、尿毒症、心力衰竭、继发性感染等严重并发症，危及患者的生命和健康。
3、本病可导致孕妇流产。
4、本病是强肠道感染，可引起本病在疫区流行、大流行。
这种病一般不能治愈，需要及时看医生。
（二）治疗性
绝大多数病人都得到了及时的治疗，这种疾病通常是可以治愈的。
（三）心理特征
该病发病较突然，主要表现为严重腹泻、呕吐、脱水、患者可能有焦虑、易怒等不良情绪。而且该病是传染病，患者可能害怕将该病传染给自己的家人，造成心理焦虑，不利于治疗。
（四）护理措施
家庭应该给予病人更多的精神支持、更多的理解、关心和指导，帮助病人以适当的方式发泄负面情绪。同时，患者应保持冷静，积极主动地配合医生工作，避免刺激不良情绪。
（五）药学服务
患者应严格遵守医生的用药嘱咐，不得私自用药或调整用药剂量，并注意观察服药后的不良反应。
（六）生活管理
1、家庭应当为病人创造舒适、安静、放松的生活环境，保持房间清洁卫生，经常开窗通风，保持适当的温度和湿度。
2、保持情绪稳定，保证充足的睡眠，避免过度工作和压力。
3、注意天气变化，及时增加或减少衣服以防感冒。
4、病情缓解后，可适当参加体育锻炼，增强体质。
5、注意个人卫生，经常洗澡和换衣服。
6、注意口腔卫生，餐后和睡前使用漱口水。
7、减少探访次数，避免前往公众地方及预防交叉感染。
8、按照医生的建议按时回到医生身边，复查血常规，排便常规，生化等。
（七）饮食
科学合理的饮食能保证机体正常运转，对疾病起到辅助控制、维持疗效、促进疾病康复的作用。
（八）食品的建议
1、呕吐、腹泻等严重的临时禁食，经改善后给予流质食物，并随着病情的恢复逐渐过渡到半流质食物，一般饮食。
2、选择清淡而有营养的食物，例如水果、蔬菜、谷类、豆类和乳制品。
3、患者可喝一些清茶，对副霍乱有一定的治疗作用。
（九）食物禁忌
1、避免刺激性食物。
2、避免进食不洁食物。
3、不要吃生的、冷的、硬的食物。
4、避免暴饮暴食。
5、预防恐怖主义的措施
（十）预防措施
1、注意个人卫生，饭前饭后要洗手。
2、不要饮用生水或在非正式的餐厅进食。
3、不要吃生的食物，特别是海鲜，必须煮熟后食用。
4、改善环境卫生，消灭苍蝇，保护水源和控制粪便。
5、患者的排泄物和受污染物品应彻底消毒。
6、患者应严格执行隔离管理，应现场观察接触情况，拔除隔离前粪便培养三次阴性。
结语：亚霍乱和霍乱的临床表现基本相同，但大多数亚霍乱患者病情较轻。典型患者的病程主要包括化脓期、脱水期和反应期（恢复期）三个阶段。此外，在新发展的疫区，可能有极为罕见的严重发型患者。
