淋病
概述
本病是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病。
就诊科室
皮肤性病科、泌尿外科、妇科。
临床症状
尿频尿急尿痛、女性宫颈或阴道脓性分泌物等。
危害
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NOCITCE
女性患者治疗不及时、不彻底可引起异位妊娠，输卵管因发炎后可致粘连,积水或积脓，严重可致不孕。
并发症
女性患者治疗不及时、不彻底可引起异位妊娠，输卵管因发炎后可致粘连,积水或积脓，严重可致不孕。
龟头包皮炎、尿道狭窄、前列腺炎、附睾炎、子官内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿等。
检查
涂片检查、淋球菌培养、抗原检测、基因检测、药物敏感性试验。
诊断
分泌物涂片检查或淋球菌培养有助诊断。
饮食建议
注意饮食卫生，少量多餐、定时进餐。
治疗原则
头孢曲松、大观霉素或头孢噻肟有较好疗效。
重要提醒
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NOCITCE
成年淋病患者就诊时，应要求其性伴进行检查和治疗。在症状发作期间或确诊前2个月内与患者有过性接触的所有性伴，都应作淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。未治愈前禁止性行为。
病因
淋病主要是由奈瑟菌感染引起的，人是其唯一天然宿主,淋菌离开人体不易生存，-般消*剂易将其杀灭。淋菌以侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为特点，淋菌外膜有菌毛,黏附于宫颈管柱状上皮而被上皮细胞吞饮，传染性强。
若急性淋病治疗不当，可迁延不愈或反复急性发作。淋病主要通过性接触传染，淋病患者是其传染源。少数情况下也可因接触有淋球菌的分泌物或被污染的暝(如衣裤、被褥、种、浴盆、坐便器等)而被传染。女性(包括幼女)因其尿道和生殖道短，很易感染;新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎;妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。
传播途径
主要通过性接触传播，部分患者可通过直接接触、胎盘或产道感染。
症状与诊断
1.无合并症的淋病
(1)男性淋病
①急性淋病潜伏期-般为2~10天，平均3~5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。
②慢性淋病-般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即出现尿道炎症状。
(2)女姓淋病
①急性淋病感染后开始症状轻微或无症状，-般经3~5天的潜伏期后，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。
②慢性淋病急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
③妊娠合并淋病多无临床症状。
④幼女淋菌性外阴阴道炎外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
2.有合并症的淋病
(1)男性淋病的合并症
①前列腺炎和精囊炎。
②附睾炎与尿道球腺炎。
③淋菌性包皮龟头炎。
④腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿。
(2)女性淋病的合并症
①淋菌性前庭大腺炎。
②淋菌性尿道旁腺炎。
③淋菌性肛周炎阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。④淋菌性盆腔炎性疾病。
其他症状
1.泌尿生殖器外的淋病
(1)淋菌性结膜炎此病少见。可发生于新生儿和成人，结膜充血、水肿,有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。
(2)淋菌性咽炎多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。
(3)淋菌性直肠炎多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛,排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙
2.播散性淋病即播散性淋球菌感染，罕见。出现低中度发热，体温多在39°C以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。
诊断依据
1.接触史:患者有婚外性行为或嫖娟史，配偶有感染史，与淋病患者共用物品史，新生儿母亲有淋病史。
2.临床表现:主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道有脓性分泌物等。
3.实验室检查:男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义，但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断(聚合酶链反应)方法确诊。
治疗
尽早确诊，及时治疗;正确、足量、规则、全面治疗;严格考核疗效并追踪观察;同时检查、治疗其性伴侣;明确临床类型、有无耐药、是否合并衣原体或支原体感染。
药物治疗
1.无并发症淋病如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，或大观霉素肌注，或头孢噻肟肌注。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦河选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
2.有并发症淋病如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，或大观霉素，或头孢噻肟。
预后情况
治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈
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①症状和体征全部消失;
②在治疗结束后4~7天内从患病部位取材,作淋球菌复查阴性。
护理
1.当家庭中出现淋病患者后，在平时应该要做到分开睡，并且日常生活用品也应该要分开使用,尤其是浴巾、牙刷等物品。这是护理淋病的方法之一。
2.淋病患者在日常生活当中应该要避免过度劳累、应该要适当的卧床休息，避免剧烈运动。
3.夫妻双方-同治疗，由于该病具有较强的传染性，所以当夫妻双中其中一方患病后，另-方也应该要-同进行治疗。
4.避免再次感染对于淋病患者的护理来说也是非常重要的，淋病是很容易发生复发的，所以在平时应该要避免不洁的性生活发生。注意阴部局部卫生。
饮食调理
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NOCITCE
1.注意饮食卫生，由于淋病患者的免疫功能较差，所以平时应格外注意饮食卫生。不吃不洁净的生食或半生不熟的食物，进食前一定要洗手，注意用餐时的环境卫生。
2.少量多餐、定时进餐，-次进食过多容易引起消化不良。
3.清淡饮食。急性发作期宜食粳米稀饭、面条、银耳汤、绿豆汤，以及清热解*的水果、蔬菜等。禁忌辛辣、刺激性食物，如辣椒、胡椒、生姜、大葱、芥末、酒、浓茶等。
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