胃肠型感冒

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近期流感盛行,普通感冒规范诊治的专家共识 [复制链接]

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天津白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618889.html

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  普通感冒(
  普通感冒大部分是由病*引起的,鼻病*是引起普通感冒最常见的病原体,其他病*包括冠状病*、副流感病*、呼吸道合胞病*等。


  成人每年患普通感冒平均2~6次,儿童平均6~8次。

临床特征


  (详见《中华内科杂志》年04期,应该没有人没感冒过(⊙o⊙)…)

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治疗原则

※由于感冒目前尚无特效的抗病*药物,故以对症治疗为主。

※首选口服药物,避免无根据的盲目静脉补液。

※感冒用药多为复方制剂(含2种以上成分),只能选用1种。

※用药不应超过7天,7天未好转或痊愈,医院就诊。

※不建议使用抗生素。

※不建议使用抗病*药物(这里很关键,请对比表1用药)。

临床常用的药物种类如下(表1):


  伪麻*碱和氯苯那敏组合推荐用于治疗早期仅有鼻部卡他症状的感冒的治疗。


  当在卡他症状基础上出现咳嗽、全身酸痛、发热等症状,建议服用含镇咳成分和解热镇痛成分的感冒药。

表1常见感冒复方制剂成分(建议横屏观看)

药品名称

解热镇痛

缩血管

镇咳

抗组胺

抗病*

其他

惠菲宁

-

伪麻*碱(6mg/ml)

右美沙芬(2mg/ml)

氯苯那敏(0.4mg/ml)

-

泰诺感冒片

对乙酰氨基酚(mg)

伪麻*碱(30mg)

右美沙芬(15mg)

氯苯那敏(2mg)

新康泰克(蓝装)

-

伪麻*碱(90mg)

-

氯苯那敏(4mg)

-

只针对卡他

新康泰克(红装)

对乙酰氨基酚(mg)

伪麻*碱(30mg)

右美沙芬(15mg)

氯苯那敏(2mg)

-

-

百服咛(日)

对乙酰氨基酚(mg)

伪麻*碱(30mg)

右美沙芬(15mg)

-

-

-

百服咛(夜)

对乙酰氨基酚(mg)

伪麻*碱(30mg)

右美沙芬(15mg)

氯苯那敏(2mg)

-

-

白加黑(白)

对乙酰氨基酚(mg)

伪麻*碱(30mg)

右美沙芬(15mg)

-

-

-

白加黑(黑)

对乙酰氨基酚(mg)

伪麻*碱(30mg)

右美沙芬(15mg)

苯海拉明(25mg)

-

-

感冒通

双氯芬酸(15mg)

-

-

氯苯那敏(2.5mg)

-

人工牛*(10mg)

感康片

对乙酰氨基酚(mg)

-

-

-

金刚烷胺

(mg)

咖啡因(15mg);

人工牛*(10mg)

快克

对乙酰氨基酚(mg)

-

-

氯苯那敏(2mg)

金刚烷胺

(mg)

咖啡因(15mg);

人工牛*(10mg)

速效伤风胶囊

对乙酰氨基酚(mg)

-

-

氯苯那敏(2.5mg)

-

咖啡因(15mg);

人工牛*(10mg)

新速效伤风胶囊

对乙酰氨基酚(mg)

-

-

氯苯那敏(2mg)

金刚烷胺(mg)

咖啡因(15mg);

人工牛*(10mg)

APC

阿司匹林(mg);

非那西丁(mg)

-

-

-

咖啡因35mg

注:表中所列复方制剂均未含祛痰成分

感冒复方制剂各成分功能如下:

1.解热镇痛药:


  主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。该类药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等。


  对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物,但应注意对乙酰氨基酚超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。有报道,布洛芬可增加感染的严重性。

2.减充血剂:


  伪麻*碱能选择性收缩上呼吸道血管,缓解鼻黏膜水肿,鼻塞流涕等。除口服外还可滴鼻或喷鼻,但一般连续使用不宜超过7天。

3.镇咳药:


  包括中枢性(可待因、右美沙芬)和周围性镇咳药(那可丁、苯丙哌林),目前感冒复方制剂主要含中枢性镇咳药:右美沙芬。

4.抗组胺药:该类药物具有抗过敏作用,鼻部喷剂全身不良反应少。


  第一代抗组胺药:马来酸氯苯那敏和苯海拉明等,具有穿过血脑屏障、渗透人中枢神经细胞与组胺受体结合的能力,因其具有抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状,因此推荐其为普通感冒的首选药物(驾驶或高空作业者慎用)。


  第二代抗组胺药:开瑞能(含氯雷他定和伪麻*碱),具有非嗜睡、非镇静的优点,但因其无抗胆碱的作用,故不能镇咳。

5.祛痰药:


  祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索(沐舒坦)、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;其中愈创木酚甘油醚是常用组成。

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