普通感冒还能导致肢体麻痹 [复制链接]

《新英格兰杂志》报道一例9岁男孩，上呼吸道感染后出现右肩极度疼痛，且导致右手臂不能平举，出现肩部肌肉麻痹的现象。

体格检查发现手臂外侧感觉异常，萎缩，肩外展时三角肌无力和前锯肌无力，并有肩骨翼。

在给予对乙酰氨基酚对症治疗后。患儿在四个月内恢复了平稳。

导致这种体征的原因是病*引起长胸神经麻痹，从而引起前锯肌软弱或瘫痪，出现肩骨翼。

该病例中所说的上呼吸道感染，一般指普通感冒，多由鼻病*、副流感病*、呼吸道合胞病*、埃可病*、柯萨奇病*、冠状病*、腺病*等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。

只需要注意休息，对症处理即可。多数症状会在5~7天好转。

但也有少数患儿在感冒症状消失后仍然萎靡不振，并出现肌无力和步态不稳，快走及跑步时跛行的现象。

临床将这种现象称为「上呼吸道感染后急性肌炎」，简称为感冒后肌炎或上感后跛行。感冒后肌炎常以2～5岁最多见。

「上呼吸道感染后急性肌炎」特点主要包括：

1.一般出现在感冒后一周内，自然病程一般不会逐渐加重，大约持续1～4周自行缓解。

2.临床表现以出现下肢无力、站立不稳和跛行作为基本特征，可伴情绪低落和易疲乏等精神症状。

3.体检没有明显异常改变，除下肢肌肉的轻微触痛外，无下肢关节红肿，无病理反射和无皮肤感觉异常改变。

4.实验室检查可见血清肌酸磷酸激酶增高，但血清谷草转氨酶多在正常范围。

6.可依据这些临床表现，并在排除了风湿性疾病和其他原因肌炎后予以确诊。

虽然肢体麻痹看起来比较严重，但上呼吸道感染后急性肌炎是自限性疾病，在确诊后以对症处理为主。绝大多数患儿可在一周内病情缓解，症状消失，预后良好。