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真梅毒VS假梅毒,难逃检验人火眼金睛 [复制链接]

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作者:医院检验科白咪红

什么是梅*?

梅*是由苍白(梅*)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。临床上可表现为一期梅*、二期梅*、三期梅*、潜伏梅*、先天梅*(胎传梅*)和晚期梅*等。

◆◆梅*分期及临床症状◆◆

?一期梅*:主要损害为硬下疳,为无痛性红色硬结,好发生于外生殖器。

?二期梅*:以二期梅*疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。

?三期梅*:表现为皮肤黏膜损害、近关节结节、主动脉瓣闭锁不全、梅*性脑膜炎、脑血管梅*等。

?先天梅*:患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。

◆◆主要传播途径◆◆

梅*化验单应该怎么看,主要看什么呢?目前梅*血清学检验方法主要有以下三种:

1、梅*螺旋体抗体(TP):通过化学发光ELISA法,对待测标本进行初筛,初筛阳性的标本进一步做TPPA和TRUST试验。

2、梅*甲苯胺红凝集试验(TRUST):又称甲苯胺红不加热血清反应素试验,是一种非梅*螺旋体抗原血清试验,主要用于梅*的疗效观察、复发或再感染的检查。在二期梅*滴度最高,三期梅*较低。

3、密螺旋体颗粒凝集试验(TPPA):该方法特异性高,适用于梅*筛查后阳性标本的确证,有诊断价值。

◆◆结果解读◆◆

1、TP+,TPPA+,TRUST+:现症梅*或部分晚期梅*;

2、TP+,TPPA+,TRUST-:极早期梅*、既往感染过梅*、早期梅*治愈后;

3、TP+,TPPA-,TRUST-:化学发光假阳性、极早期梅*。

1、TP+,TPPA+,TRUST+

分析:

①试验指标:初筛TP和TPPA均为阳性,TRUST为1:8阳性

②临床症状:龟头炎

③有接触史

此患者就可确诊为现症梅*,传染性强,需要及时治疗。

2、孕妇:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①试验指标:初筛TP和TPPA均为阳性,TRUST为阴性

②临床症状:无

③有梅*既往史

此患者为既往感染梅*,现已治愈,梅*螺旋体抗体终身携带,TRUST连续监测一年均为阴性,可正常受孕。如这三个指标都为阳性,也可受孕,受孕期间需在临床医生指导下,及时阻断母婴传播途径。

3、新生儿:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①试验指标:初筛TP和TPPA均为阳性,TRUST为阴性

②临床症状:暂无任何症状

③其母亲有梅*史

此新生儿抗体是从母体转移过来的,并非自身产生的,TRUST试验为阴性,不需要任何治疗,需要定期复查。一般在孩子6个月左右抗体就可以转阴。

4、老年:TP+,TPPA+,TRUST-

分析:

①试验指标:初筛TP和TPPA均为阳性,TRUST为阴性

②临床症状:无任何症状

③无接触史

此患者可能因为年龄大,机体免疫功能降低,血清中往往存在白蛋白抗体或者其他异常蛋白质,可干扰结果,从而出现假阳性。

5、青年:TP+,TPPA-,TRUST-

分析:

①试验指标:初筛TP为阳性,TPPA为阴性,TRUST为阴性

②临床症状:无任何症状

③接触史不祥

此患者可能为假阳性,也有可能是极早期感染,应定期复查。

◆◆假阳性影响因素◆◆

急性生物学假阳性反应见于:病*性疾病,如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病*性肝炎;其他如疟疾、活动性肺结核、丝虫病、鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病等,多于6个月内消失。

慢性生物学假阳性反应见于:麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸*成瘾者等,反应时间可长达数年或者终身。

科学识梅珍爱健康

编辑:玄武审校:Rose

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