人体众多内分泌腺体和组织,构成了体内庞大而紧密的调节系统,分泌和释放各种不同生理作用的内分泌激素、因子或物质。人体从生命形成到生长、发育以及全身各组织、器官代谢与功能都离不开激素分泌与调节。遗传、环境(物理、化学等因素)、免疫、炎症、肿瘤等诸多因素,均可导致内分泌系统发生功能异常,临床表现十分复杂,给病人看病、专业选择就诊带来困惑,而长期误诊、误治也相当普遍。
因此,普及内分泌知识尤为重要,以下简要介绍常见内分泌疾病或功能异常主要临床症状,希望为患者合理就医提供线索。医院,不止会看糖尿病。
常见内分泌症状及就诊线索
身材高大——巨人症、肢端肥大症、性早熟、家族性身材高大
身材矮小——生长发育迟缓、下丘脑疾病、生长激素缺乏性侏儒症、甲状腺功能减退(呆小症)、营养不良、性腺功能减退症、糖原贮积症、维生素D缺乏与代谢障碍、遗传性身材矮小与性染色体异常综合症
肥胖、超重——下丘脑性肥胖、肾上腺肿瘤和增生功能亢进、胰岛细胞瘤、糖尿病、性腺功能减退症、甲状腺功能减退症、糖原贮积症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征、药物性肥胖
消瘦、乏力——糖尿病、甲亢、内分泌恶性肿瘤、下丘脑-神经性厌食、尿崩症、垂体前叶-肾上腺皮质功能减退、嗜铬细胞瘤、胰多肽瘤、消化与内分泌疾病、结核、营养不良
面部潮红、毛细血管扩张——原发性性腺功能减退、红斑狼疮、系统性硬化症、类癌、肥大细胞增生症、自身免疫性疾病、酒精中*、肝病等
体毛增多与多毛症、妇女多毛与胡须——多囊卵巢综合征、卵巢雄激素分泌肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、垂体-肾上腺肿瘤或增生、肾上腺性变态、儿童甲减、黑棘皮病、多毛症、特发性多毛、药物性引起的体毛增多
毛发脱落、眉毛脱落与稀疏——多发性内分泌功能减退症、自身免疫性疾病、肥胖性生殖无能综合症、肾上腺皮质功能减退、卵巢功能减退症、甲减、维生素D缺乏和/或抵抗、佝偻病
皮肤干燥——糖尿病、甲减、甲状旁腺功能减退胰高血糖素瘤、自身免疫性疾病
皮肤瘙痒、皮疹、红斑、皮肤-口腔-齿龈、乳头及外阴黏膜弥漫性颜色加深、色素沉着、多发性口腔溃疡、牙周病等—内分泌代谢性疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、肾上腺皮质功能减退、肾上腺切除术后、垂体肿瘤、异位ACTH肿瘤、黑棘皮病、甲减、血色病、垂体功能减退
皮肤灰*、色素缺失、皮肤白斑—产后大出血、垂体自身免疫性炎症、垂体萎缩、空泡蝶鞍、垂体前叶功能减退、产后闭经-无乳、月经减少、性功能减退、低血压、低血糖、低钠血症
胫前皮肤黑斑——糖尿病皮肤病变、自身免疫性疾病
皮肤紫纹与痤疮——垂体肿瘤、肾上腺腺瘤增生、肾上腺腺瘤、肾上腺癌、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、女性男性化
高血压——嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、肾上腺皮质肿瘤和增生、肾小管酸中*、肾素瘤、先天性肾上腺性变态、甲状旁腺功能亢进、粘液性水肿
高血压伴低血钾、周期性麻痹、肌无力—原发醛固酮增多症、肾旁细胞增生症、甲亢性肌病
低血压——垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、糖尿病自主神经病变、粘液性水肿、醛固酮缺乏等;闭经-泌乳、月经紊乱不孕不育症
习惯性流产、性功能减退——垂体泌乳素肿瘤、垂体炎症、自身免疫病垂体血管病变、甲减、乳腺癌等
男性乳房发育——男性女性化、两性畸形、先天性肾上腺皮质增生、乳腺肿瘤、体内其他脏器恶性肿瘤、药物如避孕药、抗抑郁药、胃病药、利尿药等
男性阳痿——糖尿病阳痿内分泌疾病、高泌乳素血症、泌乳素腺瘤、甲减、糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、糖尿病心理障碍、某些药物等
突眼怕光流泪视力减退、失明视野减少——内分泌突眼、甲亢、糖尿病眼底病、糖尿病性白内障、垂体瘤、眼科肿瘤、鞍区占位等
甲状腺肿大、结节、疼痛——甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌
浮肿——内分泌性水肿:垂体前叶功能减退、粘液性水肿、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、神经性厌食、血管神经性水肿、月经前水肿、更年期综合症、营养不良、高钠血症、药物性水肿等
兴奋焦虑、紧张激动易怒怕热性格改变、失眠——甲亢、糖尿病心理障碍、下丘脑功能障碍、内分泌功能障碍、甲旁亢、代谢性骨病等
抑郁、情绪低落怕冷记忆力减退、反应迟钝——甲减、下丘脑-垂体-肾上腺功能障碍、糖尿病中枢神经病变、糖尿病心理障碍、脑血管病变
多食贪食易饥饿——糖尿病、甲亢、胰岛素瘤、神经性贪食症下丘脑疾病、肾上腺皮质与髓质病变
食欲不振少食与厌食——垂体前叶功能减退、甲减、肾上腺皮质功能减退症、神经性厌食、下丘脑-垂体功能减退
恶心、呕吐——糖尿病酮症酸中*、乳酸性酸中*、低血糖、糖尿病胃轻瘫、糖尿病与消化道疾病、下丘脑-垂体前叶-肾上腺功能减退、代谢性疾病、电解质紊乱、酸碱平衡失调等
顽固性腹泻——甲亢、糖尿病、1型糖尿病胰源性腹泻、糖尿病并发自主神经病变、代谢性免疫性肠炎、胰源性腹泻、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、低钠血症、肠道菌群失调、胰腺肿瘤等
便秘疼痛腹胀——甲减、垂体前叶功能减退、甲旁减、糖尿病自主神经病变肠功能障碍等
骨关节与骨痛自发性骨折——甲旁亢、代谢性骨病、维生素D缺乏、骨软化症、糖尿病与骨病、痛风性骨关节病、皮质醇增多症、绝经后骨质疏松继发性骨质疏松、自身免疫病、成骨发育不良
四肢麻木阵痛——糖尿病周围血管、神经病变、骨质疏松、骨软化症、代谢性骨病、甲旁亢
腰酸背疼腿抽筋——骨质疏松、代谢性骨病、糖尿病周围神经病变、糖尿病合并肌病等
口渴多饮多尿——糖尿病、中枢性尿崩症、肾性尿崩症、精神性多尿、抗利尿激素分泌不当综合症、肾小管酸中*、醛固酮增多症
心慌、胸闷憋气心绞痛——甲减心脏病、糖尿病性心脏病、垂体-肾上腺皮质功能减退、多发性内分泌减退症等
呼吸睡眠暂停、鼾声——呼吸睡眠暂停综合症、肥胖、下丘脑病变、代谢综合征
尿潴留——糖尿病神经源性膀胱、前列腺疾病、糖尿病合并泌尿系感染、糖尿病合并肾结核、糖尿病合并自主神经病变、尿崩症等
多发性肾结石——原发性甲旁亢、痛风性肾病等
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