28．孩子夏天容易受湿会得寒湿和暑湿两种感冒，今天我们讲一讲寒湿感冒的处理方法。风、寒、暑、湿、燥、火这六淫，任何一种都会引起感冒的发生。但是夏天导致的寒湿感冒是最多的。#我们把人体比喻成一口井，打过井水的人都知道，夏天的井水是冷的，冬天的井水是热的。夏天大山里的山洞是凉快的，冬天山洞是温热的。在人体也是一样，人体的胃部在夏天的时候是偏凉的，在冬天的的时候是偏温的。但是很多人从来都是不按照自然规律来生活，从古至今，人们的习惯都一样——到了暑热天，都喜欢贪凉、饮冷。#古人就有喝冰凉井水的习惯，用井水镇西瓜吃那也是常事儿，有的人甚至在砖地上铺上凉席睡觉。皇帝也一样，也和正常人一样，贪凉快。#其实，吃冷饮的危害，最早在宋朝就被发现了。《宋史》第三百八十五卷记载了南宋皇帝宋孝宗跟礼部侍郎施师点的一段对话，宋孝宗说：“朕前饮冰水过多，忽暴下，幸即平复。”意思是我吃冷饮吃得太多，搞得前几天拉肚子，幸亏现在不拉了。#夏天气温高，肌肤的腠理（皮肤、肌肉的纹理）是开泄的，皮肤的毛孔都打开了，此时摄入那么多凉的东西，寒湿之气就比平时更容易侵入身体。现代就更不得了了，冰箱给我们提供了很多便利，孩子玩得浑身大汗，然后冰镇饮料一口灌下去，寒湿直接进入了脾胃。现代的生活，问题最大的就是空调了。夏天，体内的一些湿气本来可以通过汗液排出，此时如果直接进入开着冷气的室内，毛孔就会被寒气闭住，湿气就被阻滞在了体内，于是体内寒湿的格局就形成了。实际上，我在夏天遇到的感冒患者，几乎没有一个不是因为空调引起的。很多朋友就问了：在夏天，我们也不能没有空调啊？你这么反对孩子吹空调，那孩子热得不行了，怎么办呢？如果实在是感觉热，必须用空调，在进入空调的房间前，务必让孩子先缓一缓，把身上的汗散散，在一个过渡的环境先停留一下。大家想想，在冬天，我们从温暖的房间走到寒冷的室外，难道会一身汗地出去吗？不会，那很容易感冒的。我们会先散散汗，让自己的汗收了，然后再出去。这和进空调房是一个道理。一般天冷的时候会有寒湿，天热的时候会有暑湿，但现在因为空调、冷气使用太多，人们又习惯喝冷饮，所以患寒湿感冒的人比患暑湿感冒的人多。体内寒湿重容易引发什么后果呢？中医认为，寒湿聚在上焦，则会使人心烦、头昏、头痛；伤于脾胃（中焦），则会感觉胸闷、腹胀，或呕或吐；伤于下焦则会引发便溏或泄泻。如果你的孩子长期处在雾霾重、日光少的湿气候环境中，怎能不病？最容易得的就是感冒、发烧。而这种由寒湿引起的感冒，医学上也称为胃肠型感冒，主要症状是上吐下泻，同时伴有发烧。29．孩子受湿引起的胃肠型感冒用藿香正气散很好在对付寒湿感冒的时候，中医会用到一味中成药——藿香正气散。一般来说，藿香正气散可以治疗寒湿感冒引起的头痛身重、呕吐恶心、泄泻肠鸣、纳谷不香、口中黏腻、胸膈满闷、脘腹胀痛等症状。历代与藿香正气散同名的方剂有很多，现在我们通用的方子是《太平惠民和剂局方》里记载的。这本书是宋朝的皇帝命令太医局整理出版的。宋朝的皇帝打仗不行，但很重视人文知识，尤其是医药，曾经下令让全国的人民献医书和医方，谁献得多，不但有赏，还可能给官做。而藿香正气散就是《太平惠民和剂局方》里一个非常著名的方子，组方精良，用对了，效果立竿见影，如鼓应桴。有一年夏天，我在庐山出差。当时，全国都热，庐山可真凉快。窗外十几米远就是山，晚上山风阵阵。我睡觉大意，窗户没关好，结果早晨起来鼻音重，浑身酸痛。我知道这样发展下去，很快就会咽喉肿痛，发烧感冒。我分析了一下，这里湿气很重，每天都下点儿雨，天气又凉，所以感受寒湿无疑。于是打开随身带的行李，拿出藿香正气丸（水丸）。说明书上让一次服用8粒（相当于生药3克），服用2次以后，我的不适症状解除。同行有个小孩子，也患感冒，还发烧了。我建议家长给他用藿香正气丸，配合双*连口服液，他也很快恢复了健康。大家会问，藿香正气散不是祛除寒湿的吗？这么热的天，应该是暑湿，是热啊？怎么用藿香正气散反而能起作用呢？的确，从藿香正气散的药物组成来看，是以温热、散寒、祛湿的药物为主，用来治疗寒湿的。但在暑热的天，它却大有用途。藿香正气散就是治疗寒湿引起的病症的，而暑热之天也是人们最容易感受寒湿的时候。在过去，很多医家对这个现象没有细想过，结果很多人说此方治疗暑湿病症，其实这是不对的。此方是治疗寒湿的，它最大的特点就是见效快。普通的胃肠型感冒，孩子服用后一两天如果没有任何改善，医院就诊，因为有可能不是这个证型的，否则一般会在服用后一两天有明显的效果。说起来简单但是用起来难，所以我们必须要熟悉藿香正气的成分以及用药原则。请大家辩证用药。藿香正气散《太平惠民和剂局方》藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。〔组成〕藿香三两（10克）白芷（10克）紫苏（10克）大腹皮（15克）茯苓各一两（12克）白术（10克）半夏曲（12克）陈皮去白（10克）厚朴皮粗去姜汁炙（12克）苦桔梗各二两（6克）甘草二两半（3克）〔服法〕原方为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服。（加生姜、大枣，水煎服。）〔讲解〕本方主治外感风寒、内伤湿滞，或四时不正之气袭于人体表里之症，尤多用于夏天时令病。暑夏外感风寒，邪正交争则发热。邪侵太阳经脉故头痛。湿浊阻滞，气机不畅，则胸膈满闷胀痛。湿滞中焦，升降失司，故恶心呕吐，肠鸣泄泻。里有湿滞，则口淡苔腻。湿阻经脉，则脉缓而濡。总之为湿滞夹杂，湿多热少者设。方用藿香为君，芳香辛温，理气和中，辟秽止呕，外散时邪，内化湿浊，表里同治。因用藿香之芬芳开胃，以正不正之气，故以名方。臣以苏叶、白芷、桔梗散寒利膈，以解表邪，如无外感寒邪可不用。佐以厚朴、大腹皮利气行水消满，如无里湿者可不用。陈皮、半夏可理气降逆，燥湿运脾，佐之以疏里滞。湿浊与不正之气伤人，全是因中气不足，故以茯苓、白术健脾祛湿，扶助正气为佐。使以甘草调和诸药，姜枣调和脾胃。综观全方，既有藿、苏、芷之解表，又有朴、腹皮之疏里，体现表里双解；既有苏、芷、桔梗之升清，又有苓、夏、腹皮之降浊，体现升清降浊；既用藿、苏、芷、陈、朴之芳香化湿以祛邪，又用苓、术、甘草健脾养胃以扶正，又体现扶正祛邪。如此配伍，面面照顾，使表里两解则寒热胀满可除；升降复，脾胃调则吐泻止；邪去正安，正气复则足可御邪。由此可见，本方以和中化浊为主，略具发汗作用，故不可当做发汗剂使用。〔临证应用〕本方多用于夏季外感风寒、内伤湿滞，以寒热头痛，呕吐泄泻，脘腹闷痛，舌苔白腻为辨证要点。对暑湿外感，脾胃不和或山岚瘴疟，水土不服所致吐利，也可应用。此方药味和平，不偏温不偏凉，为外内有湿可用之方。所以在临床用时比较多，又病证诊断不确时先调和脾胃以振消化也可应用此方。本方如去苏叶、白芷、生姜、半夏、桔梗、白术、甘草．大枣，用藿香梗、茯苓皮加杏仁、神粬、麦芽、茵陈，名一加减正气散，治三焦湿郁、升降失司，脘腹胀满，大便不爽。有宣湿浊，利气机之效。本方保留藿香（梗）、厚朴、广皮、茯苓（皮）、加防己、大豆*卷、通草、苡仁名二加减正气散。治湿郁三焦，脘闷便溏，身痛舌白。有化湿理气、宣通经络之效。本方保留藿香、茯苓（皮）、厚朴、广皮，再加杏仁、滑石，名三加减正气散。治秽湿着里，舌*脘闷，气机不宣，郁久酿热证。有理气化湿，清利湿热之效。本方保留藿香、厚朴、广皮、茯苓，加草果、山楂、神粬、名四加减正气散。治秽湿着里，邪阻气分,舌红苔滑、脉右缓之证。有温中化湿导滞之效。本方保留藿香、厚朴、广皮、茯苓、再加大腹皮，苍术，谷芽，各五加减正气散。治秽湿着里，脘闷便泄。有运脾行气燥湿之效。由上可见，处方用药，要药随证变，方随证裁。一、二、三加减正气散属苦辛寒法，为治湿热之方，而四、五加减正气散属苦辛温法，是治寒湿之方，每方各有特点。本方合三味香薷饮（香薷、扁豆、*连）名香薷汤，主治伏暑吐泻转筋。香薷饮病轻偏表，临证以身热恶寒无汗为主，藿香正气散病重偏里，临证以内伤湿滞之痛、吐、泻为主。又本方去半夏、茯苓、腹皮，加羌活、防风、前胡、川芎、柴胡、连翘、枳实、山楂、神粬、麦芽、陈茶，糊为小块，名“午时茶”，载《经验百病内外方》,治风寒感冒，停食，水土不服，腹泻腹痛。其主治虽与藿香正气散略同，但解表退热，健脾消食之力，均大于藿香正气散，又午时茶用茶叶甚重，即半茶半药，既便携带，又易服用，诚为简便良方。〔方论选录〕张秉成：“夫四时不正之气，与岚瘴疟疾等证无不皆由中气不足者，方能受之。而中虚之人，每多痰滞，然后无形之气，挟有形之痰，互结为患。故此方以白术甘草补土建中者，即以半夏陈皮茯苓化痰除湿继之，但不正之气，从口鼻而入者居多，故复以桔梗之宣肺，厚朴之平胃，以鼻通于肺，而口达乎胃也。藿香紫苏白芷皆为芳香辛散之品，俱能发表宣里，辟恶祛邪。大腹皮独入脾胃，行水散满，破气宽中，加姜枣以和营卫致津液，和中达表，如是则邪有不退气有不正者哉。”（《成方便读》）藿香正气的动画解读▲藿香正气此药有几种剂型，这里，我给大家简单介绍一下。藿香正气水（液）由水煮及酒浸制而成，对呕吐、头痛等上焦症状的人效果比较明显。我一般推荐孩子服用藿香正气水，因为水剂起效主要在上焦。服用时可先将药水倒在杯中，再冲入约30毫升的热水趁热饮服，10分钟后再饮1杯热水。服后要避风，让孩子身体微微出汗。另外，服药时要忌食生冷、荤腥、油腻、酸辣等食物。藿香正气丸此药最常用的剂型，是散剂的变形，尤其是水丸，效果很好。一般的感冒都可以用，如果腹泻明显，我更推荐使用这个剂型。因为丸剂会溶化得慢些，这种剂型一般对中、下焦的症状效果更好。藿香正气软胶囊这种新剂型的中药，容易服用，口感较好。脾胃等中焦症状明显的，我会推荐用这种软胶囊。寒湿引起的感冒，可以用藿香正气丸来治。最后附一张，中成药的对比图，共大家参考运用。版权说明：以上文章由罗大伦懒兔子等老师的文章综合而成。
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