一位小朋友，出生仅九天。
右眼有囊肿，红肿渐明显。
间断眼流脓，娘俩难出院。
打针效不佳，这可怎么办？
今日来我院，医护仔细看。
先天泪道阻，囊肿继感染。
炎症若加重，怕有大麻烦。
一针泪道通，开心把家返！
婴幼儿先天性泪道阻塞是眼科、新生儿科、儿科常见病，新生儿可能往往首诊于新生医院。
如果是单纯的先天性鼻泪管末端膜性堵塞，可以表现为出生一到两周以后，有不同程度的溢泪，或者慢慢的出现大量的分泌物，滴眼药水效果也不好。
如果是发生先天性泪囊囊肿，又叫泪囊突出、羊水囊肿，则表现为出生的时候在内眦部就有一个包块，可以是略发红或者隐隐透出蓝色，或者是皮肤的正常颜色，这个肿块在出生后会继续的变大，不久就会发生局部的红肿，因为内部是大量的上皮代谢产物(羊水一说我认为不准确)，而泪囊的上口和下口是不通的，这些代谢物在里边蓄积，就会不断肿大。
单纯的鼻泪管阻塞，泪道上口是通的，里边不会蓄积住太多分泌物，就不会有这个肿块。但是如果慢慢的发生了泪囊炎，也会因为上边泪总管处的炎症水肿瓣膜闭合，导致泪囊内的分泌物排不出，慢慢的涨大，继而形成囊肿发生感染，发生大量脓性分泌物的慢性泪囊炎或者是严重红肿痛进展迅速的急性泪囊炎。
一般认为慢性泪囊炎不是急症，可以先尝试泪囊按摩+抗菌素眼水，与医生保持联系。如果效果不好再进行泪道探通。
而急性泪囊炎是要紧急处理的，像所有的脓肿一样，引流是最好的治疗办法。不应该做经泪囊表面皮肤的穿刺，因为并没有解决病因，很快就会再次红肿，还可能在穿刺部位会形成一个瘘道。如果急性泪囊炎不能及时处理，长期迁延不愈或者是不彻底的治疗后反复发作，泪囊会因为反复的细菌感染和炎症反应在以后发生挛缩，在以后发生难以处理的泪道狭窄或阻塞。
需要注意的是，如果在探通鼻泪管的时候，感觉针头有被夹住的手感，或者是像有针头在沙子里沙沙的感觉，说明下鼻道结构有异常的，针头并没有从正常的位置穿透鼻泪管下口的膜，就有很大的复发几率。
所以有了一定的经验后，在探通治疗结束就可以预见是否会复发。因为并不是所有的眼科都常规配备了鼻内镜可以提前检查，探通过程中感觉有异常的，或者试探通后复发的，一定要想办法检查鼻内镜，明确下鼻道的情况。
如果有明显的下鼻道畸形，需要住院在鼻内窥镜下手术治疗，单纯的探通是没用的。轻度的可能通过对下鼻道的矫形以及联合使用泪道置管支架以维持鼻泪管下口的通畅；严重的下鼻甲下鼻道畸形或者是下端的骨性阻塞就需要做鼻泪管造口或者泪囊造口术了。
婴幼儿的鼻腔结构与成年人是相似的，但是空间容积却比成年人小很多，手术中的微创原则也比成年人要严苛，具体的手术理念也与成年人有区别，婴幼儿的手术就需要更多的经验技术，以及强大的麻醉师、护理团队。每当看着麻醉科的兄弟姐妹们有条不紊的实施全身麻醉，为我们的手术做坚实的后盾，我会感到很踏实。
春节后我们接诊一个五个半月大的小朋友，双侧骨性鼻泪管阻塞，反复的急性泪囊炎，探通后也很快复发，于是住院后在全麻下做了双侧的鼻内窥镜下鼻泪管造口术——造口的位置一定要尽量做在泪道的下端。手术前和手术后即刻对比，效果显著。因为病情相对较复杂，远期的泪道功能还不好估计，但是泪道阻塞的情况解决了，近期就不会发生对健康有严重危害的急性感染。术后已经一个多月，家长联系反馈，目前恢复的非常好。
从事泪道病规范化诊疗的这几年，我的业务专长特色还是鼻内窥镜下的泪道微创手术。对于手术医生来说，更希望通过高难度的大手术来体现自己的价值。但是我也接诊了很多门诊治疗的小朋友，婴幼儿泪道病微创治疗也成为我们的特色之一。每当面对这些在我看起来都差不多模样的小家伙以及他们心情急切的父母，治疗过程就有了更高的要求，双方都有更高的期望值。这种压力以及治疗成功后的那种小小的欣慰与满足感，是让我们泪道病专科医生坚定前行的动力。
请各位专家老师、朋友文末留言交流互动，指正不足。
感谢您看到最后！
