胃肠型感冒

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TUhjnbcbe - 2021/3/25 10:28:00
医保卡想必小伙伴们都不陌生,是我们日常生活中看病、买药必不可少的宝贝。医保卡外借的事也经常发生,但外借雷区要记住,真的会影响大家买保险。医保卡与身份证一样,是一对一专属的,因此,不管医保卡给家人还是朋友,都是不可以外借的。医保卡外借的这“雷区”要注意,否则,真的会影响买很大。

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医保卡外借涉嫌违法

我国《社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行*部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》分布,将于年5月1日起实施。因此,将社保卡借给别人使用报销费用,严格来说是“欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇”的行为,是违法的。相关新闻报道层出不穷:浙江母亲让女儿用父亲医保卡买药,母女双双获刑;南京小夫妻冒用医保卡住院获刑两年;因为“借用”医保卡,嘉兴四人全部被判刑......

02

医保卡外借会商业保险拒保

医保卡记录的医疗信息,都会默认为医保卡用户本人的既往病情。如果拿自己的医保卡给家人亲戚治疗疾病,并开了一些治疗该疾病的药品,那么在医药系统中就会留下该疾病的病情材料,投保时可能会因此被拒保。如果是因为普通的感冒发烧之类的小病购买非处方药,即便是外借医保卡给别人,也问题不大,不会影响正常投保。但是,如果是因为住院、手术或者高血压、糖尿病等相关慢性病的治疗或者开药,投保时,即使体检报告正常,保险公司也不能排除投保前本身就具有这类疾病的情况。毕竟,医保卡默认为本人使用,根据客户医保卡上疾病就诊记录。

03

医保卡外借严重可导致拒赔

前边说过,使用医保卡买药或者看病的记录都会被记录在医保系统里。这就意味着,当发生理赔时,保险公司有理由因为买药或者看病的记录,怀疑医保卡持卡人投保时没有如实告知。确认未进行如实告知或者不符合投保条件的,保险公司有权解除保险合同,对于合同解除前发生保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任。

04

医保卡外借易产生道德风险

投保或者理赔时,即便是可以跟保险公司“把话说清楚”,也间接“承认”了自己在“骗保”,骗取了国家的医疗保障金的嫌疑。医保卡已经外借了,该怎么办?说了这么多,想必小伙伴们不会再将医保卡外借了,但是,已经外借过的小伙伴们该怎么办呢?

问题1

还没投保的情况

建议还没投保的同学,多找几家保险公司和保险产品进行人工核保,在如实告知医保卡外借过的情况下,按照保险公司的审核要求提交相应的资料或者证明,让保险公司来判断,承不承保。

问题2

已经投保的情况

已经投保的的情况下,尤其是用医保卡购买过降压药等治疗慢性病的药品时,建议尽快找保险公司进行补充告知,以免因未进行如实告知或者不符合投保条件,保险公司解除保险合同,或者不承担赔偿或给付保险金的责任。

有时候,由于各种各样的原因,我们不经意间会将自己的医保卡外借给亲朋好友,可能短时间解决了困境,但是忽略了医保卡外借对自己购买保险的重大影响。

总结如

平时医保卡要谨慎使用,不要随便借给别人,更不能轻易留下不良的诊疗和购药记录,这是很难抹去的,医院挂号都是实名制的,门诊记录基本五年内都可以查到,住院记录则更久。

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