昨天和家人通电话,嫂子说她们同事家孩子最近感冒咳嗽了,去医院看了吃药之后咳嗽反而更加咳嗽了,去复诊化验血,肺部听诊说没事,嗓子有点红,咳嗽感觉有痰,医生还是考虑感冒引起的咳嗽,给开了盐酸西替利嗪滴剂,一看看说明书,这个药应该治过敏,就很纳闷,孩子又不过敏,感冒给开抗过敏药啊,到底要不要吃,孩子的咳嗽感觉像嗓子有痰又咳不出来似的,这个药有用吗?嫂子就用她自己的用药经验指导可以用。要回到我嫂子的这个问题就需要了解感冒的病理过程。
实际上普通感冒主要是大多是由于病*感染引起的。当病*侵入鼻咽部后,开始大量复制,随后激发人体的免疫反应,其间产生组胺和白三烯等炎症介质增多。这两种介质会增加鼻咽部粘膜下层的血管通透性增加,促进炎症发展,使身体在10-12小时后出现各种症状。
流涕、流泪、喷嚏、鼻塞是早期最常见的感冒症状。理解了感冒的炎症机理,就知道这中间多少和过敏引起的炎症有点类似。但是普通感冒一般不建议使用抗过敏药物,咳嗽不厉害的话,没必要使用抗过敏药,身体自己的免疫部位可以把这些炎症清除,咳嗽可以自愈。
但是如果孩子咳嗽严重,例如夜间咳嗽明显,一吃东西就会引发呕吐,或者接触点冷空气或灰尘就咳嗽的停不下来,这些表现除了气道高反应外,还会有跟引起过敏反应类似的炎症因子参与和炎症因子如组胺和白三烯显著增多的情况,有时仅使用雾化治疗效果不佳,就可以配合使用抗组胺药物也就是抗过敏药。
现在给小朋友开抗过敏药,大部分情况下医生会选择第2代抗过敏药(仙特明或开瑞坦)口服,必要时加用顺尔宁(抗白三烯药物)。
很多复方感冒药中的抗过敏成分扑尔敏等主要通过抑制组胺的合成,控制炎症发展,从而缓解组胺引起的鼻塞、流鼻涕等鼻部症状。这其中的扑尔敏(氯苯那敏)就是第一代抗组胺药物。
自人们最初对组胺的发现、病理机制的描述至今已有百年历史,抗组胺药的临床应用也有70多年。第一代H1抗组胺药(苯海拉明、氯苯那敏、羟嗪、溴苯那敏)由于分子量小,嗜脂性,可通过血脑屏障,会引起显著的镇静作用,可能导致孩子出现嗜睡或反常性躁动等症状。
第二代和第三代H1抗组胺药抗组胺活性更强,安全性更好,国外指南均推荐作为抗过敏的一线治疗药物。第二代和第三代抗组胺药物的疗效与第一代相似,但中枢神经系统副作用更少。常见的第二代抗组胺药物包括氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀和奥洛他定。
魔女姐姐