概述
急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当、暴饮暴食，或食入生冷腐馊、受污染的不洁食品，病原体包括细菌、病*、寄生虫感染等。本病多发生于夏秋季节，常由粪-口途径传播，好发于儿童，且患儿症状一般更为严重。
临床症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、腹胀
好发人群免疫力低下者、常暴饮暴食者、饮食不当者
疾病分类
急性胃肠炎根据病因不同，可分为感染性和非感染性急性胃肠炎。临床上以感染性急性胃肠炎更多见，根据病原菌的不同又可分为病*性、细菌性、寄生虫性等。
非感染性急性肠胃炎
进食生冷刺激食物、服用对胃肠道刺激性的药物(如阿司匹林)、酗酒、海鲜过敏等可引起非感染性急性胃肠炎。
病因
感染性急性肠胃炎根据病原体不同，分为细菌性、病*性、寄生虫性等。非感染性急性肠胃炎见于应激、药物、酗酒或食物过敏等。
主要病因：
1、病*感染
对于成人来说，病*感染导致急性胃肠炎的比例远超其他病原体，寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病*感染引起。大部分胃肠炎主要由轮状病*、诺如病*、腺病*、星状病*四种病原体所致。轮状病*主要感染婴儿与儿童，尤其是6~24个月的婴幼儿，是婴幼儿腹泻最常见的病原体。诺如病*主要感染年长儿童和成人，可通过食物、水、患者呕吐物进入空气，以气溶胶形式传播，很容易引起暴发，是成人病*性腹泻最常见病原体。同时该病*也是集体机构暴发性肠胃炎的首要致病源，如餐馆、托幼机构、医院、学校、*营、游船、养老院等地点，因常呈暴发性，从而造成突发公共卫生问题。
2、细菌感染
进食被细菌污染的食物后可引起，即食物中*，也可因接触带菌者或饮用生水引起。小儿患者常见的细菌包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。成人常见的致病菌为沙门菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌、气单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。
3、寄生虫感染
常见病原体有贾第虫、阿米巴、隐孢子虫等。
4、非感染因素
进食生冷、过热、大量酸性等刺激性强的食物，摄入有*植物、蘑菇、外来海产品、化学*素，服用胃肠道刺激性药物(如阿司匹林)、酗酒、海鲜过敏、重金属中*等可引起非感染性急性胃肠炎。
传播途径：
急性胃肠炎多经粪-口传播
症状
急性胃肠炎的症状类型及其严重程度，与摄入微生物及*素的类型有很大关系，同时不同人的抵抗力不同，也会导致症状差异。感染性急性胃肠炎主要表现为腹泻、腹痛、呕吐等，腹泻是最常见的症状，大便的性质可因不同的致病菌感染而差异很大。
就医：
急性胃肠炎病情较轻者可在门诊处理，病情严重者需住院治疗。通常可凭症状进行诊断，医生将根据患者的情况进行相应的检查，根据检查结果判断病因及严重程度，进而选择相应的治疗方案。
就医指征
·正常人若在暴饮暴食或食用不洁食物后一旦出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状都需要在医生的指导下进一步检查。
·急性胃肠炎患者，发病前常有不洁饮食史，当出现剧烈腹痛、大便次数明显增多、排黏液脓血便、高热、脱水、休克等症状时，建议立即就医。
·小儿或免疫低下者，病情易快速发展，应及时就医。
鉴别诊断：
胃肠型感冒
又称呕吐性上感，主要是由柯萨奇病*感染引起，在发病的初期往往也表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀，严重时也可因水分大量丢失引起脱水，因而很容易和急性胃肠炎混淆。但胃肠型感冒本质上是感冒的一种，往往是由天气变化等原因引起，而不是不洁饮食。除了消化道症状外，还表现为发热、咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛、咳嗽咳痰等感冒症状。其治疗也与急性胃肠炎不同，一般不用抗生素，可选择抗病*、清热解*及对症支持等治疗。
肠易激综合征(IBS)
IBS为功能性胃肠病，各项检查无异常，肠镜检查缺少可以解释患者症状的异常发现。临床表现为腹痛、稀便、水样便或黏液便，无血性便或脓血便。腹泻在白天多见，夜间缓解，与精神紧张和情绪变化有关，也可能与摄入某种特定食物有关，语言暗示可诱发或缓解。
治疗
细菌感染者和寄生虫感染者可予相应抗感染药物进行治疗。病*致病者无特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水的对症支持治疗，病程常呈自限性。重症者需纠正酸中*和电解质紊乱。
治疗周期
急性胃肠炎一般在经过补液、饮食控制与充分的休息后短时间内可自愈。
饮食
急性胃肠炎期应多休息、多饮水、避免劳累、戒烟戒酒，通过合理的饮食调节使肠胃功能逐渐恢复。
饮食调理
·宜吃软质流食，一般患者呕吐停止后可选用清流质软食，米汤有助于消化和对脂肪的吸收。
·宜高蛋白、高维生素饮食，增加进餐次数，每日可吃6餐。
·为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。
·忌辛辣刺激性食物，辣椒对胃黏膜有刺激作用，会导致胃痛，所以不能食用。
·忌高脂肪饮食。
·忌食用过烫、过冷食物。
护理
急性胃肠炎的护理多以饮食控制为主，由于胃肠功能障碍，吸收功能下降，故饮食以清淡及富含水分为宜，忌油腻、刺激性食物及海鲜、生冷食物。
日常护理
·生熟食品应分开存放，已消*餐具和未消*餐具分开存放，避免交叉感染。
·对于年龄较大的儿童，饮食不加以限制，谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜等都可以食用。小儿处在生长发育期，在急性胃肠炎治愈后，应该额外补充疾病所致的营养损失，如选择营养丰富的食物，并每日加餐1次，持续2周。
·病情较轻者可采用低渣半流质饮食，食物要求细软、易消化，如白米粥、蛋羹、鸡汤挂面、西红柿炒鸡蛋等，不含韭菜、芹菜、莲藕等粗纤维蔬菜。
预防
严把食物卫生是预防此病的关键，搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消灭苍蝇，是预防该病的根本措施。冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。饭前便后要洗手，蔬菜瓜果生吃前要消*，外出度假要选择干净卫生的饭店等，都是应注意的有效预防措施。
预防措施
·注意个人卫生，饭前便后勤洗手。
·不吃生的食物，不饮生水，不吃放置时间过久或变质过期的食品。
·生熟食品应分开存放，已消*餐具和未消*餐具分开存放，避免交叉感染。
·夏秋季节为本病的高发期，尽量不到人群聚集场所。
·婴幼儿患者应注意乳品的保存，以及奶具、食具、便器、玩具的定期消*。
·煮熟的食物趁热吃，隔夜食物吃之前要彻底加热。
END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇