年10月14日星期六晴
《素问?生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”记得学习《*帝内经》这句话时，只知道强调了阳气的重要性,可并没明白阳气与卫外功能之间的关系。但是当跟师临床看到老师诊治这个案例时，终于理解了“是故阳因而上，卫外者也”的真正涵义，体会到了经典在临床的运用价值。
记得9月23日门诊，来了一位面色晦暗，眶周发黑，神情略显疲惫的中年女子，年龄在五旬上下。自诉是老病号了，曾经长期以来，恶风畏寒严重到夏天外出都必须戴帽子、围围巾，以致被朋友视为“怪人”，退休后经老师中药、针灸治疗后，体质明显好转，现在出门再也不用将头颈部裹得严严实实了，所以她常常高兴地说：“我正常了。”
昨日，因着凉后又感冒了，辰下：鼻塞、打喷嚏，咽喉瘙痒、夜间为甚。伴畏寒怕风，背部痠痛，易疲劳，寐差、欠酣、多于凌晨三点易醒，纳食尚可，偶咳、甚时小便出，大便日行1次、质成形，手背部痒。诊其舌淡红、边齿痕、苔薄白，脉沉。绝经2年余。
只见老师方药处以7剂阳和汤加夜交藤、干地龙。阳和汤主治以阳虚血弱为本，寒凝痰滞为标，通过温阳气，补营血以治其本；散寒邪，通凝滞以治其标。
同时，老师在采取针灸治疗时，对我们说：“针对这个病人，首选的是阳四针。”只见，老师嘱患者正坐位，头微前倾，选取大椎针刺后留针，针刺风府0.5寸得气后不留针，紧接着针刺双侧风池穴留针，即所谓阳四针。四肢部腧穴则选取左外关、申脉、太冲、右列缺、三阴交。
我很好奇，患者感冒症状并严重，仅有上呼吸道的表现，一般情况稍作休息调理即可，老师为什么要针药并治？
老师告诉我们，如果正常人这种情况，问题不大，但这是个素体阳虚之人，如果不及时介入，往往缠绵难愈或反复不已。从现代医学来看，属于免疫功能低下的患者。
服药1周后，患者畏寒症状明显改善，鼻塞、咽痒作咳均有减轻。但自觉喉中有痰，色白质粘，汗自出。经细问得知，近日家事繁重，又带孙子过于劳累，情绪较抑郁。诊其舌淡、苔白、边齿痕，脉沉弦。老师在原方基础上去地龙，加防风、乌梅以祛风收涩；针刺处方去列缺、三阴交，加右侧太溪金水相生，间使化痰瘀。并嘱其心情放松，注意休息。
7贴药后，患者诸症均明显改善，寐增进，精神转佳，情绪较平和。舌淡苔白边齿痕，脉沉滑。老师结合脉证，方剂予参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤化裁温养心肾，2日1剂，1日1次温服；针刺处方施以原方去间使，加右侧尺泽润肺通脉，左侧足三里健中土平五脏以收尾。
观察患者的整个获效过程，思考着老师诊治之思路是什么呢？
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